Cartas de presentación
Medallas de Oro de la SERAM
0 - Papel de la RM en la evaluación de la hipertensión pulmonar
1Hospital Cruz Roja, Ressalta, Health Time Group, Unidad RM, Córdoba, España. 2Clínica Las Nieves, Neurorradiología, Jaén, España. 3DADISA, Cádiz, España. 4Philips, Madrid, España. 5SERCOSA, Jaén, España.
Objetivo docente: Descripción de la fisiopatología y clasificación de la hipertensión pulmonar (HP). Revisión de los hallazgos observables en la HP con RM cardíaca e ilustrar su papel en el diagnóstico, estratificación pronóstica y monitorización terapéutica de estos pacientes. Propuesta de protocolo para la valoración de la hipertensión pulmonar mediante RM.
Revisión del tema: La HP es una enfermedad grave y de diagnóstico tardío, caracterizada por el incremento de la presión pulmonar pudiendo llegar a ocasionar fallo cardíaco derecho. El pronóstico es infausto, con una mediana de supervivencia en pacientes con HP idiopática de 2,8 años desde el diagnóstico. Un tratamiento adecuado y de implantación precoz tiene repercusión importante en la tasa de supervivencia. La RM permite realizar una valoración integral de la unidad morfofuncional VD-AP y detectar la presencia de enfermedad, etiología, gradación de severidad y establecer criterios pronósticos. Permite una valoración integral mediante el uso de secuencias cine y tangible (función del VD y gravedad de la sobrecarga), realce tardío (severidad), contraste de fase (distensibilidad de la AP, descartar shunt I-D), angiografía de arterias pulmonares, perfusión RM (tiempo de tránsito VD-VI) y secuencias sangre negra (diámetro AP, artefacto flujo AP-gravedad). En añadidura, constituye la mejor técnica para monitorización terapéutica.
Conclusiones: La RM forma parte del algoritmo diagnóstico en la valoración del HP especialmente en la evaluación funcional del ventrículo derecho y los cambios estructurales secundarios. Los avances técnicos recientes en RM permiten corroborar un papel creciente tanto en la selección de tratamiento como en la monitorización terapéutica.
