Introducción: El carcinoma colorrectal (CCR) representa el 4º cáncer más común, afectando a un millón de personas en el mundo. El hígado es el órgano donde asientan la mayoría de las metástasis hematógenas del CCR. El 25% de los pacientes presentan metástasis hepáticas en el momento del diagnóstico y cerca de la mitad de los CCR resecados desarrollarán metástasis hepáticas en algún punto del curso de su enfermedad. La supervivencia media de los no tratados es de 5-10 meses y la supervivencia a 3 años es muy inusual. Este estudio tiene como objetivo analizar la población sometida a resección de metástasis hepáticas de CCR en nuestro centro, así como los resultados en cuanto a supervivencia y progresión de la enfermedad.

Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo que analiza las resecciones hepáticas realizadas entre 2008 y 2013 en nuestro centro. Se analizan 44 pacientes, excluyéndose 10 por presentar primario gástrico (n = 2) y por pérdida en su seguimiento (n = 8).

Resultados: Serie de 34 pacientes sometidos a resección hepática por metástasis de CCR, 14 mujeres y 20 hombres, con edad media de 66,23 años. 18 pacientes presentaron primario en Sigma (52,94%), 8 en recto (23,52%), 6 en colon ascendente (17,64%) y 9 en colon transverso y colon descendente (2,94% en ambos). El 58,82% (n = 20) presentaron metástasis única, el 26,47% (n = 9) presentaron 2, un 8,82% (n = 3) tenía 3 metástasis y el 5,88% restante (n = 2) presentaba más de 3. El 23,52% (n = 8) fueron sincrónicas y el 76,47% (n = 26) metacrónicas con un ILE de 21,23 meses tras resección del primario. La localización más frecuente de las metástasis fue el hígado derecho (n = 24, 70,58%) y el tamaño medio de las mismas 2,46 cm (0,3 cm-5,5 cm). Se realizaron 12 segmentectomías, 9 metastasectomías, 8 bisegmentectomías, 3 lobectomías izquierdas, 1 hepatectomía izquierda y 1 hepatectomía derecha. Se consiguió resección macroscópica en el 100% de los casos con un 35,29% de afectación de márgenes de resección. El 70,58% (n = 24) de los pacientes recibieron quimioterapia adyuvante y el 38,23% (n = 13) tratamiento neoadyuvante. Tras un seguimiento medio de 33,44 meses, 29 pacientes (85,29%) permanecen vivos, registrándose 5 fallecimientos (4 pacientes (11,76%) por causa oncológica y 1 paciente (2,94%) por causa no oncológica). 17 pacientes (50%) permanecen libres de enfermedad. El 50% presentaron recaída tumoral, siendo exclusivamente hepática en el 23,52% (n = 8) de los casos y asociada a enfermedad extrahepática en el 8,82% (n = 3). La media del ILE fue 20,91 meses. La supervivencia a 1, 2 y 5 corresponde al 64,5%, 49,1% y 44,1% respectivamente, con un tiempo medio de supervivencia de 37,8 meses (IC95% 25,5-49,1).

Conclusiones: La supervivencia a 5 años obtenida en nuestra serie es del 44,1% con un tiempo medio de supervivencia de 37,8 meses (IC95% 25,5-49,1), resultados equiparables a los de las series recientemente publicadas que reportan una supervivencia del 40% a 5 años con una supervivencia media de 40 meses. La resección quirúrgica de las metástasis hepáticas es un proceso seguro y con resultados favorables, representando actualmente la mejor opción de tratamiento potencialmente curativo.