Descripción del caso: Paciente de 37 años quien refiere que mientras trabajaba en un almacén presento pérdida súbita de audición en oído izquierdo con mareo y acúfenos de tono agudo, paciente trabaja en ambiente con ruido y refiere cervicobraquialgia de hace 1 mes aproximadamente, no refiere otro síntoma de interés.

Exploración y pruebas complementarias: Al examen físico paciente presenta buen estado general, consciente y orientado, otoscopia normal, al incorporarse: nistagmus grado 2 a derecha. Romberg y Barany con desviación a izquierda. Dedo-nariz negativo. No es posible realizar Unterberger por inestabilidad del paciente. Se realiza audiometría de manera urgente por sospecha de cofosis, audiometría con umbrales en 85-100 Db en oído izquierdo y 30 Db en oído derecho, se remite paciente a urgencias donde es ingresado para estudio, una vez allí es hospitalizado y se realiza interconsulta al servicio de neurología, descartándose a la exploración clínica la patología neurológica central. Analítica: aumento de colesterol 252; HDL: 57; LDL 162; TG: 164. Gamma GT: 91. RMN cerebral CAIS APC con contraste (03/09/15): sin hallazgos significativos ni patología a nivel de ángulos pontocerebelosos. Se instaura tratamiento médico (cortisona en dosis alta y vasodilatadores) mejorando significativamente del cuadro vertiginoso (no nistagmus, Romberg negativo, Untemberger negativo). Audiometría el día del alta: oído derecho normoacusia, oído izquierdo hipoacusia neurosensorial de grado moderado (63% de pérdida auditiva) umbrales en 65-70 Db. Paciente en el transcurso de meses presenta mejoría del equilibrio.

Juicio clínico: Laberintoplejia oído izquierdo.

Diagnóstico diferencial: Laberintitis. Neurinoma del acústico. Rotura timpánica.

Comentario final: La laberintoplejia es un cuadro de aparición brusca de vértigo que puede acompañarse o no de sordera. Se cree que la causa es un problema de circulación sanguínea del oído interno, la evolución es variable con recuperación incierta de la audición y mejoría progresiva del mareo. En el caso de este paciente la perdida súbita de audición fue el síntoma que le obligo a acudir a la consulta con mucha preocupación, es importante un buen examen físico que permita orientar el diagnóstico y evitare al paciente pruebas innecesarias.

BIBLIOGRAFÍA

1. Rodés J, Piqué JM, Trilla A. Libro de la salud del Hospital Clínic de Barcelona y la Fundación BBVA.