Descripción del caso: Motivo de consulta: mujer de 62 años con dolor abdominal tipo cólico de 72 horas de evolución y fiebre de 38,5 ^oC. No vómitos ni alteraciones del hábito intestinal, refiere hábito estreñido de siempre. Antecedentes personales: no HTA. No DM. No DLP. Síndrome depresivo. IQ: histerectomía. Tratamiento crónico: Sedotime. Lorazepam. Omeprazol.

Exploración y pruebas complementarias: BEG. C y O. Eupneica. NH. Palidez cutánea. ACP: R y SS. MVC sin ruidos agregados. Abdomen: blando, doloroso en mesogastrio y en FII, No signos de irritación peritoneal. PPRB negativa. Resumen de pruebas complementarias: Rx tórax 2P: sin alteraciones. Rx simple de abdomen: Gas y heces en marco cólico. Por la persistencia de la clínica se solicita en forma preferente una ecografía abdominal. Ecografía abdominal: Hígado globuloso, con áreas irregulares hipoecogénicas en lóbulo derecho. Descartar infiltración metastásica. Efecto de masa bilobulado en FII (7 × 5,6 cm), descartarse origen anexial. Tras resultado, se decide derivar a realizar TAC abdominal por urgencias: en margen izquierdo de la pelvis lesión poliglobulada con paredes engrosadas de 6,1 × 6,3 × 7,6 cm, contenido heterogéneo y gas en su interior y en contacto con sigma. Analítica: leucocitos 19.780, neutrófilos 79%, Hb 12,7, Hto 36,8%. Plaquetas 238.000. Glu 116. Creatinina 0,7. BD 0,7. GOT 66. GPT 71. GGT 124. PCR 16,8. FA 76. Amilasa 35. Coagulación: normal. Orina: 5-10. Leucocitos/c. amilasa 371.

Juicio clínico: Posible diverticulitis aguda complicada con absceso intraabdominal.

Diagnóstico diferencial: Tumor de ovario, nefrolitiasis, pielonefritis.

Comentario final: Se administra Nolotil, Primperan y omeprazol con leve mejoría. Ginecología descarta patología anexial. Tras resultados de eco y TAC abdominal, Cirugía contacta con radiología intervencionista para realizar drenaje urgente. La paciente cursa evolución favorable y sin complicaciones.

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