Descripción del caso: Mujer de 27 años acude a consulta de atención primaria (AP) refiriendo mareo con pérdida de consciencia mientras realizaba deporte hace 1 hora. Relata encontrarse “rara”, con dificultad desde hace 2 meses cuando realiza grandes esfuerzos. Relaciona el episodio con la menstruación actualmente. No cortejo vegetativo, dolor torácico ni palpitaciones. Se mide PA 105/60 mmHg decidiendo realización de ECG que demuestra hipertrofia ventricular izquierda (HVI); seguidamente se solicita analítica básica, radiografía (Rx) de tórax y derivación posterior a cardiólogo de zona (ecocardiograma).

Exploración y pruebas complementarias: No constan antecedentes personales de interés así como alergias medicamentosas. Presenta un buen estado general, consciente y orientada, normo coloreada e hidratada, no ingurgitación yugular y pulsos carotídeos palpables. Auscultación cardiopulmonar: soplo sistólico ligero en borde esternal izquierdo, murmullo vesicular conservado. Abdomen y miembros anodinos. No focalidad neurológica. Analítica y Rx de tórax compatibles con la normalidad, sin datos de insuficiencia cardíaca. Ecocardiograma: ventrículo izquierdo con hipertrofia severa (predominio en septo interauricular 30 mm), sugiriendo miocardiopatía hipertrófica.

Juicio clínico: Miocardiopatía hipertrófica obstructiva sintomática (síncope de esfuerzo).

Diagnóstico diferencial: Síncope vasovagal, displasia arritmogénica del ventrículo derecho, síndrome QT largo congénito, taquicardia ventricular catecolaminérgica, síndrome de Brugada, WPW.

Comentario final: Se pautó tratamiento con bisoprolol 5 mg, evitar desencadenantes, estudio familiar directo con ECG y seguimiento periódico por AP y cardiología de zona, con una evolución satisfactoria. Como comentario final, destacar la importancia de la historia clínica y anamnesis claves para un diagnóstico y tratamiento precoz y efectivo. No desistir en profundizar en el estudio de un paciente a fin de desenmascarar lo que pudiera ser síntoma subyacente de patología orgánica.

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