COMITÉ EJECUTIVO DE LA SAC, COMITÉ ORGANIZADOR DEL XLIX CONGRESO DE LA SAC, COMITÉ CIENTÍFICO DEL XLIX CONGRESO DE LA SAC
128/102. - Análisis de fase en estudios de perfusión miocárdica Gated-Spect en pacientes con hallazgo de infarto de miocardio no sospechado y fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada
1Servicio de Cardiología. Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. 2Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.
Introducción y objetivos: Determinar el valor pronóstico del análisis de fase en estudios de perfusión miocárdica con SPECT sincronizado con ECG (Gated-SPECT) en pacientes con hallazgo de infarto de miocardio (IM) no sospechado y FEVI conservada.
Material y métodos: Estudio prospectivo de cohortes históricas en 27 pacientes consecutivos entre 2009 y 2012 con edad media de 68,7 ± 9,1 años y un seguimiento de 23,7 ± 16,6 meses, a los que se realizó Gated-SPECT con resultado positivo para IM y FEVI ≥ 45%. Se excluyeron pacientes con antecedente de cardiopatía isquémica u otras cardiopatías, BCRIHH y marcapasos. Se consideró evento cardiaco (EC) durante el seguimiento: coronariografía tardía (> 90 días), IAM/SCASEST, ingreso por dolor torácico, ICC y muerte cardiaca. Se analizaron ancho banda (AB), desviación estándar (DE) y media del estudio fase, así como FEVI, volúmenes, función diastólica, extensión del IM y scores diferencial de contractilidad y engrosamiento.
Resultados: Trece pacientes (48,1%) sufrieron EC: 11 coronariografías tardías (84,6%), un ingreso por dolor torácico (7,7%) y otro por ICC (7,7%). No hubo diferencias significativas entre grupos sin EC y con EC: AB 42° vs 24°, media 133,2 vs 142,1, score de contractilidad 6 vs 5, score engrosamiento 3,5 vs 5. El análisis de regresión Cox mostró el Peak Filling Rate y existencia de isquemia en estudio Gated-SPECT como factores riesgo para EC.
Conclusiones: En pacientes con hallazgo de infarto no sospechado, FEVI > 45% en el estudio de perfusión y sin revascularización < 90 días, el análisis fase no presenta valor pronóstico significativo, solo la existencia isquemia y la función diastólica se comportan como predictores de EC.
