Introducción y objetivos: El holter insertable (HI) puede ayudarnos a esclarecer el diagnóstico en pacientes con sincope de repetición de origen desconocido. Queremos evaluar como es el ECG basal en los pacientes con HI y si pueden predecir la aparición de eventos.

Material y métodos: Se evaluaron a los pacientes a los que se implantó un HI por síncopes de repetición. Se recogieron datos demográficos, clínicos y electrocardiográficos, así como los eventos arrítmicos detectados durante el seguimiento.

Resultados: Se evaluaron a 64 pacientes. La edad media era de 68,2 ± 14 años, 58% mujeres. El 25% tenía c. hipertensiva y no tenían cardiopatía el 59%. El seguimiento medio fue de 16 ± 12 meses. Tuvieron eventos arrítmicos significativos el 27%. 11 pacientes tuvieron pausas sinusales sintomáticas y 6 presentaron BAV completo paroxístico. 26 pacientes tenían ECG basal normal, y el 23% de éstos tuvo algún evento diagnosticado mediante el HI. 38 pacientes tenían al menos una alteración de la conducción IV-AV (BAV 1^er grado, BIRD, BCRD, HBAI, HBPI), teniendo el 29% de ellos eventos detectados. 14 pacientes combinaban ≥ 2 alteraciones basales en el ECG y el 50% de ellos tuvo eventos diagnosticados. Destaca el elevado número de pacientes con pausas sinusales detectadas (5/11) que tenían ECG basal normal. El 100% de los pacientes con HBPI tuvieron BAV completo paroxístico (2/2).

Conclusiones: Las alteraciones basales en el ECG son predictores de mayor probabilidad de aparición de eventos en el holter insertable (23% en ECG normal; 50% en ECG con ≥ 2 alteraciones). Destaca la presencia de eventos en el 100% de los pacientes con HBPI.