160/2717 - El dolor del ESTRÉS
aMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Consultorio Los Dolores. Murcia. bMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santomera. Murcia. cMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Murcia Sur. Murcia. dMédico Residente de 2º año. Centro de Salud Los Dolores. Murcia. eMédico Residente de 2º año. Centro de Salud Murcia Sur. Murcia.
Descripción del caso: Mujer de 22 años que acude a urgencias por dolor torácico central e izquierdo, de 3 semanas de evolución que refiere que apareció coincidiendo en la época de exámenes y aumenta con los movimientos, la respiración y la tos, irradiando a cara lateral del cuello y espalda, cediendo parcialmente con el reposo. No fiebre termometrada, no síntomas de RGE.
Exploración y pruebas complementarias: EF general normal, salvo discreta disminución del murmullo vesicular hemitórax izquierdo. Hg, BQ, CG, normales. Rx tórax inspiración y espiración: neumotórax izquierdo con enfisema subcutáneo en cuello homolateral.
Juicio clínico: Neumotórax espontáneo.
Diagnóstico diferencial: Causas cardíacas (isquémico, no isquémico), no cardíacas (digestivas, emocionales, osteomusculares, pleuropulmonares).
Comentario final: El neumotórax espontáneo sigue siendo un problema de salud pública, puede aparecer sin que exista ninguna enfermedad respiratoria subyacente (neumotórax espontáneo 1º) o en personas que sufren afección pulmonar previa. Puede ser según su etiología espontaneo, traumático o iatrogénico. El neumotórax espontáneo 1º se presenta habitualmente en hombres jóvenes (6:1), con hábito asténico e historia de tabaquismo. Un 10-20% son asintomáticos y cuando hay clínica es dolor torácico profundo que se exacerba con movimientos respiratorios y disnea, tos seca y hemoptisis.
BIBLIOGRAFÍA
1. Ferrer Sancho J, Rodríguez Panadero F. Enfermedades de la pleura. Farreras Rozman. Medicina Interna. 16ª edición. Elsevier; 2008. p.844-51.
2. Guelbenzu JJ. Vila E. Ágreda J. El Neumotórax espontáneo: revisión de 130 casos. Anales Cir San Navarra. 2001;24(3):307-13.
