347/344 - ARTRALGIAS Y ASTENIA, UN DIAGNÓSTICO INESPERADO
aFacultativo Especialista del Área de Medicina Interna. Hospital Comarcal de la Línea de la Concepción. Cádiz. bMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Roque. Cádiz.
Descripción del caso: Se presenta el caso de una mujer de 40 años sin antecedentes patológicos que presentas artralgias intermitentes de años de evolución con empeoramiento progresivo, astenia, síntomas depresivos, pérdidas de memoria y bradipsiquia.
Exploración y pruebas complementarias: La exploración física incluida la neurológica son normales Se realiza analítica con autoinmunidad, reactantes y serologías dentro de la normalidad, excepto la serología de Borrelia burgdorferi positiva. El resto de pruebas complementarias, incluidas radiografía de tórax, punción lumbar con líquido cefalorraquídeo con parámetros normales y cultivo negativo, ecocardiograma y resonancia magnética nuclear cerebral normales.
Orientación diagnóstica: Enfermedad de Lyme.
Diagnóstico diferencial: Enfermedades autoinmunes tipo artritis reumatoide, lupus, etc., enfermedades infecciosas bacterianas y virales como la mononucleosis, enfermedades psiquiátricas.
Comentario final: La enfermedad de Lyme es un proceso multisistémico provocado por Borrelia burgdorferi y transmitido por garrapatas. Es la enfermedad transmitida por garrapatas más frecuente del hemisferio norte. En España la transmite la garrapata Ixodes. Se la conoce como “el último gran imitador”, por el amplio espectro clínico que puede provocar. Salvo en el caso de eritema migratorio (patognomónico de la enfermedad), el resto de síntomas son sumamente inespecíficos por lo que el diagnóstico es muy dificultoso.
Bibliografía
- Oteo Revuelta JA, Blanco JR, Ibarra Cucalón V. Enfermedad de Lyme y otras borreliosis. Medicine. 2002;8:3693-700.
- Stanek G, Fingerle V, Hunfeld KP, et al. Lyme borreliosis: clinical case definitions for diagnosis and management in Europe. Clin Microbiol Infect. 2011;17:69-79.
Palabras clave: Enfermedad de Lyme. Infección por Borrelia burgdorferi.
