P-385 - TÉCNICA DE YORK MASON COMO TRATAMIENTO DE FÍSTULAS RECTOURINARIAS
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
Objetivos: El objetivo de esta comunicación es mostrar el tratamiento quirúrgico de las fístulas rectourinarias mediante la técnica de York Mason como opción segura y efectiva en el manejo de dicha patología, empleando para ello la descripción de un caso clínico real. Las fístulas rectourinarias son una patología infrecuente. Por lo general ocurre como complicación del tratamiento del cáncer de próstata, especialmente tras prostatectomía radical, tanto laparoscópica como abierta, y menos frecuentemente tras braquiterapia y radioterapia. También puede se puede presentar en relación a EII, traumatismos pélvicos e infecciones perianales severas como la gangrena de Fournier. Se han propuesto numerosos tratamientos, tanto conservadores como quirúrgicos, siendo una opción segura y eficaz el abordaje tranesfinteriano transrectal posterior de York Mason.
Caso clínico: Se presenta el caso de un varón de 60 años intervenido de prostatectomía radical laparoscópica por adenocarcinoma de próstata, produciéndose durante la cirugía una lesión en cara anterior del recto que se repara en el mismo acto. Un mes más tarde debuta con una fístula rectourinaria que se confirma mediante pruebas de imagen. En un primer momento se realiza sutura de la cara anterior rectal por vía trasnanal y colostomía. A los 7 meses, tras persistencia de síntomas, se realiza fistulorrafia laparoscópica con interposición de colgajo peritoneal, demostrándose ineficaz a los pocos días, con lo que es remitido a nuestro centro. Las pruebas complementarias (TAC, cistografía y rectoscopia) demostraron presencia de fístula rectovesical, realizándose tratamiento definitivo mediante la técnica de York Mason. 9 meses tras la intervención el paciente se encuentra asintomático, y sin fuga de contraste en la cistografía, actualmente pendiente de reconstrucción de tránsito.
Discusión: Dentro de las opciones quirúrgicas para la reparación de fístulas rectourinarias, la intervención de York Mason ofrece buenos resultados sin alteraciones funcionales y en términos de curación.
