P-327 - Tratamiento de la endometriosis pélvica
Hospital Quirón Málaga, Málaga.
Objetivos: La endometriosis es una enfermedad que se define como la presencia de tejido endometrial funcional fuera de la cavidad uterina. A pesar de ser una enfermedad benigna, tiene un comportamiento agresivo en el sentido de ser progresiva e invasiva en su crecimiento, que es estrógeno-dependiente; y tendencia a su recurrencia. Se clasifica en cuatro estadios según su severidad, siendo I mínimo, y IV grave.
Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 48 años con antecedente de cesárea, con historia de dolor abdominal crónico de larga evolución asociado a alteración del tránsito intestinal y dispareunia. Con endometriosis a nivel pélvico en seguimiento por ginecología, y hallazgo de engrosamiento en pared de recto-sigma en TC, con colonoscopia sin hallazgos patológicos. La paciente es sometida a una laparotomía infraumbilical exploradora con hallazgo de lesión en pared de recto-sigma infiltrativa, así como en apéndice y en íleon terminal. Es sometida a una resección anterior, apendicectomía y resección segmentaria de intestino delgado. Tiene una evolución postoperatoria favorable. La anatomía patológica fue compatible con endometriosis.
Discusión: La endometriosis es una de las condiciones ginecológicas benignas más frecuente. Un 10-15% de las mujeres en edad fértil padecen de afectación a nivel pélvico de esta enfermedad. Su frecuencia a nivel intestinal es desconocida, pero en caso de estar afecto, en el 90% de los casos se localiza a nivel de sigma o recto. Por tanto es muy importante el abordaje multidisciplinar respecto al planteamiento quirúrgico, ya que el tamaño y la profundidad de la lesión pueden determinar la necesidad de resección intestinal.
