P-199 - EVOLUCIÓN EN EL TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS AGUDA EN LA ÚLTIMA DÉCADA. NUESTRA EXPERIENCIA Y VISIÓN DE FUTURO
Fundació Hospital Sant Joan de Déu, Martorell.
Introducción: El 93% de los cirujanos españoles opinan que el tratamiento de elección para la colecistitis aguda (CA) es la colecistectomía laparoscópica (CL) precoz durante el mismo ingreso (Badia JM. Cir Esp. 2014;92:517-24). Sin embargo, sólo lo cumplen un 72% de cirujanos, por diversos motivos que impiden su realización (logística hospitalaria, protocolos de servicio, etc.).
Objetivos: Analizar nuestra conducta terapéutica (cirugía precoz versus diferida) en los últimos 8 años y la previsión de futuro según los resultados.
Métodos: Hemos analizado retrospectivamente todas las CA ingresadas intervenidas durante el mismo ingreso (CAU) versus las CA operadas de forma diferida (CAD) en los últimos 8 años.
Resultados: En los últimos 8 años (2010-17) hemos intervenido 310 CA (60% hombres y 40% mujeres) con una edad media de 64 ± 15 años, un ASA medio de 2,2 ± 0,6 y estancia media de 6 ± 8 días. El índice de reconversión fue del 10%, el de reintervención fue del 4,5% y la mortalidad del 2%. Hemos incrementado los casos de cirugía precoz desde un 52% (2010) a un 88% (2017). Ello no ha incrementado ni las complicaciones ni la mortalidad de forma significativa. El % de complicaciones graves se ha mantenido estable independientemente del timing empleado.
Conclusiones: El % de tratamiento precoz de la CA es creciente a lo largo de los últimos años en nuestro hospital, pudiendo vencer los obstáculos de la logística de nuestro entorno. Ello no ha comportado mayor % de complicaciones ni de mortalidad con respecto a la cirugía diferida. Prevemos mantener en un futuro la indicación quirúrgica urgente para la colecistitis aguda en la mayoría de casos.
