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XXXII Congreso Nacional de Cirugía CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
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XXXII Congreso Nacional de Cirugía
Madrid, 12 - 15 November 2018
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55. CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
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P-246 - PANCREATECTOMÍA TOTAL EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PÁNCREAS: LA SUPERVIVENCIA DE UNA TÉCNICA EN CONTINUA CONTROVERSIA

Alonso Murillo, Laura; Justo Alonso, Iago; Rioja Conde, Paula; del Pozo Elso, Pilar; Pérez Flecha, Marina; Marcacuzco Quito, Alberto; Caso Maestro, Oscar; Jiménez Romero, Luis Carlos

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción: La resección pancreática constituye la única opción con potencial curativo del cáncer de páncreas. La duodenopancreatectomía cefálica (DPC) y la pancreatectomía distal son procedimientos bien establecidos con resultados a corto y largo plazo correctamente documentados. El papel de la pancreatectomía total (PT), empleada en el pasado para evitar la fístula, no está correctamente establecido y constituye un tema de controversia actual, debido a la importante comorbilidad que ésta técnica entraña.

Métodos: Entre abril 2010 hasta marzo 2018, un total de 6 pacientes han sido sometidos a una pancreatectomía total en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. En todos los casos la causa de la resección pancreática fue tumoral. Se ha realizado un análisis comparativo retrospectivo entre los pacientes con DPC y PT.

Resultados: Desde abril 2010 hasta marzo 2018, en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, se han explorado en quirófano 154 pacientes con diagnóstico de neoplasia de cabeza de páncreas. De éstos en 104 se ha llevado a cabo una DPC, en 6 pacientes una pancreatectomía total y en el resto una cirugía paliativa en función de los hallazgos, con los resultados que se muestran en la tabla.

 

DPC

PT

p

Edad

65,8 ± 13

64,3 ± 12

0,791

Sexo(H/M)

54,8%/45,2%

50%/50%

1

IMC

24,2 ± 4

26,5 ± 4

0,308

Fumador

28 (26,9%)

1 (16,7%)

0,112

Bebedor

15 (14,4%)

0 (0%)

0,005

DM (Preop)

25 (24%)

3 (50%)

0,005

HTA

44 (42,3%)

4 (50%)

1

Pancreatitis preop

14 (13,5%)

0 (0%)

0,336

Colangitis preop

12 (11,5%)

1 (16,7%)

0,539

Ictericia preop

61 (58,7%)

3 (50%)

0,693

Anorexia preop

43 (41,3%)

4 (66,7%)

0,399

Tipo de tumor

AdenoK

69 (66,3%)

1 (16,7%)

0

NMID

3 (2,9%)

4 (66,7%)

TNE

6 (5,8%)

1 (16,7%)

N(+)

56 (54,4%)

1 (20%)

0,279

Tiempo cirugía

5,8 ± 2

6,5 ± 1

0,726

Invasión vascular

12 (11,7%)

1(16,7%)

0,542

Transfusión sangre

16 (15,4%)

0 (0%)

0,134

R0

75 (72,8%)

6 (100%)

0,110

Estancia UCI

3,6 ± 5

2 ± 1

0,633

Estancia planta

27 ± 16

23 ± 9

0,528

RVG

50 (48,1%)

2 (33,3%)

0,682

Dindo-Clavien

0

26 (25%)

1 (16,7%)

I

14 (13,5%)

3 (50%)

0,176

II

41 (39,4%)

2 (33,3%)

IIIa

3 (2,9%)

0 (0%)

IIIb

11 (10,6%)

0 (0%)

V

9 (8,7%)

0 (0%)

DM Post

11 (10,6%)

3 (50%)

0

Insuficiencia Exo

25 (24%)

6 (100%)

0

Muerte Ingreso

6 (5,8%)

0 (0%)

1

Reintervención

18 (17,3%)

1 (16,7%)

1

Sx libre enf (mes)

22,1 ± 24

11 ± 9

0,026

Sx

1a

75,30%

66%

0,872

3a

46,90%

33%

5a

37,60%

33%

Conclusiones: A la vista de los resultados obtenidos, aunque se trata de una pequeña muestra de pacientes, la pancreatectomía total es una técnica segura para lesiones malignas o premalignas del páncreas en pacientes correctamente seleccionados.

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