Introducción: La ecografía tiroidea doppler con flujo en color (ED) es una técnica útil en diagnóstico de enfermedad de Graves-Basedow (EGB), utilizándose como punto de corte velocidad pico sistólico arteria tiroidea inferior (VPS-ATI) > 40 cm/s.

Objetivos: Evaluar eficacia ED en diagnóstico diferencial entre EGB y tiroiditis y compararlo con gammagrafía tiroidea 99mTc.

Métodos: Estudio prospectivo de 68 pacientes diagnosticados de tirotoxicosis entre abril 2016-abril 2017. Se realiza ED en primera visita, analizándose volumen tiroideo, VPS-ATI, índice resistencia y pulsatibilidad y mapeado Doppler. Se solicita gammagrafía tiroidea como gold estándar. Se analiza: TSH, T4L, Anticuerpos anti R TSH y Anticuerpos antiperoxidasa.

Resultados: 47 pacientes fueron diagnosticados EGB y 21 tiroiditis. Parámetros ecográficos: no diferencias en volumen tiroideo (19,08 ± 1,28 vs 16,67 ± 2,07 cm³; p = 0,19), índice resistencia (0,51 ± 0,17 vs 0,53 ± 0,03; p = 0,56 e índice pulsatilidad (1,03 ± 0,06 vs 1,31 ± 0,15; p = 0,33). Si hubo diferencias en VPS-ATI media (55,67 ± 2,61 vs 31,38 ± 3,56 cm/s; p < 0,01), mapeado Doppler 0/1 (8,5% vs 80%; p < 0,01) y mapeado Doppler 2/3 (91,5% vs 20%; p < 0,01). Valores analíticos: no diferencias en valores TSH ni anticuerpos antiperoxidasa. Si diferencias en T4L (2,91 ± 0,16 vs 2,23 ± 0,18 ng/dL; p = 0,014) y Ac anti R TSH (10,93 ± 1,28 vs 1,71 ± 0,78 U/L; p < 0,01). El punto de corte 40,3 cm/s VPS-ATI media ofrece S 74% y E 81%. El punto de corte de más S y E fue 38,7 cm/s: S 81% y E 81%. Para punto de corte 40 cm/s, VPP 90% y VPN 60%. El mapeado Doppler 2/3 vs patrón 0/1, VPP 91% y VPN 80% para diagnóstico EGB. La correlación entre VPS-ATI media y Ac anti R TSH fue 0,331; p < 0,01.

Conclusiones: La ED permite diagnóstico diferencial rápido y seguro en pacientes con tirotoxicosis, siendo alternativa aceptable a gammagrafía. El punto de corte 38,7 cm/segundo obtiene mayor S y E para diagnóstico EGB en nuestra muestra y presencia de mapeado Doppler 2/3 presenta VPP del 91%.