91 - APLICABILIDAD DE LA ESCALA BARCELONA PARA VALORAR LA LIMPIEZA DE LA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA DE CALIDAD
1Hospital Clínic de Barcelona. 2Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 3Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona. 4Hospital Universitario de Ourense. 5Hospital de Mérida. 6Hospital del Río Hortega, Valladolid. 7Hospital de Vic. 8Hospital de Viladecans. 9Hospital Santos Reyes, Aranda de Duero. 10Hospital de Galdakao. 11Hospital General Universitario de Alicante. 12Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo. 13Hospital del Mar. 14Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón. 15Hospital de Orihuela. 16Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela.
Póster con relevancia para la práctica clínica
Introducción: No existen escalas validadas para evaluar la limpieza de la mucosa esofagogastroduodenal durante la endoscopia digestiva alta (EDA).
Objetivos: Desarrollar una escala válida y reproducible para su uso en la realización de una EDA de calidad.
Métodos: Estudio multicéntrico nacional (15 hospitales españoles). Desarrollamos una escala de limpieza (escala Barcelona) y aplicamos una puntuación de 0 a 2: 0: restos sólidos, semisólidos no aspirables o presencia de bilis o espuma que no permite visualizar gran parte de la mucosa 1: algún resto sólido, bilis o espuma que impide visualizar una pequeña parte de la mucosa 2: ausencia de restos de cualquier tipo y visualización de casi el 100% de la mucosa. Etapa 0: Se seleccionaron 100 fotos (20 esófago, 20 fundus, 20 cuerpo, 20 antro y 20 duodeno) y se asignó una puntuación a cada fotografía por consenso entre 7 endoscopistas. Etapa 1: se envió un vídeo explicativo de 15 minutos a 15 endoscopistas de diferentes hospitales españoles. Etapa 2: los 15 endoscopistas (1.500 observaciones) dieron una puntuación. Etapa 3: Un mes después, las 100 fotos volvieron a ser evaluadas con el fin de evaluar la variabilidad intraobservador.
Resultados: Etapa 2: En 1.336/1.500 (89%) hubo coincidencia con la puntuación por consenso y el valor medio de kappa respecto al consenso fue 0,828 (0,446-0,956). De las 100 fotografías, trece o más endoscopistas coincidieron en el 82% de las observaciones con respecto al consenso (esófago 18/20 90%, fundus 17/20 85%, cuerpo 18/20 90%, antro 18/20 90% y duodeno 1/20 55%). Etapa 3: En 1,330/1,500 (89%) hubo coincidencia con la puntuación por consenso y el valor medio de kappa fue 0,89 (mínimo 0,76 y máximo 0,99), la segunda ronda se calculó el kappa entre cada endoscopista con la puntuación final para una media de 0,821 (0,449-0,933). De las 100 fotografías, trece o más endoscopistas coincidieron en el 80% de las observaciones con respecto al consenso (esófago 15/20 75%, fundus 16/20 80%, cuerpo 18/20 90%, antro 18/20 90% y duodeno 13/20 65%).
Conclusiones: La escala de limpieza Barcelona es una medida válida y reproducible con un mínimo entrenamiento. Su utilización en la práctica clínica podría mejorar la detección de lesiones precoces en el tracto gastrointestinal alto.
