98 - ERRORES EN EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO PARA LA ERRADICACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI EN 45.778 PACIENTES: DATOS DEL REGISTRO EUROPEO DEL MANEJO DE H. PYLORI (HP-EUREG)
1Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, IIS Aragón, Zaragoza. 2Agencia Sanitaria Costa del Sol, Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC), Marbella. 3Department of Surgical and Medical Sciences, University of Bologna, Bologna, Italia. 4Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas, Lituania. 5AM DC Rogaska, Rogaska Slatina, Eslovenia. 6AS Loginov Moscow Clinial Scientific Center, Moscow, Rusia. 7Hospital de Valme, Sevilla. 8Hospital General de Tomelloso. 9Gastrocentr, Perm, Rusia. 10Hospital Donostia/Instituto Biodonostia, Centro de investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Universidad del País Vasco (UPV/EHU), San Sebastián. 11Interni oddelek, Diagnostic Centre, Bled, Eslovenia. 12Digestive Diseases Centre GASTRO, Institute of Clinical and Preventive Medicine & Faculty of Medicine, University of Latvia, Riga, Letonia. 13Department of Therapy, Azerbaijan State Advanced Training Institute for Doctors named after A.ALIYEV, Baku, Azerbaiyán. 14Modern Hospital, Baku, Azerbaiyán. 15Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid. 16Hospital de Asturias, Oviedo. 1717Østfold Hospital Trust, Grålum, Noruega. 1818Digestive Ukrainian Academy of Medical Sciences, Kyiv, Ucrania. 19Kazan State Medical University, Rusia. 20Hospital General Universitario de Valencia. 21First Clinical Medical Centre, Kovrov, Rusia. 22SM-clinic, Saint-Petersburg, Rusia. 23Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 24Chelyabinsk Regional Clinical Hospital, Rusia. 25North-western State Medical University St Petersburg, Rusia. 26Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italia. 27Hospital Quirón, Marbella. 28Far Eastern State Medical University, Rusia. 29Hospital Río Hortega, Valladolid. 30Portuguese Oncology Institute Coimbra, Portugal. 31Hospital Universitario La Moraleja, Madrid. 32Universal clinic-Private medical center, Moscow, Rusia. 33Hospital Virgen Macarena, Sevilla. 34Hospital San Jorge, Huesca. 35Hospital Universitario de Burgos. 36Athens Medical, P. Faliron General Hospital, Athens, Grecia. 37Hospital General Universitario de Castellón. 38University Hospital of Split, School of Medicine, University of Split, Croacia. 39Outpatient clinic, Molinette-SGAS Hospital, University of Turin, Italia. 40Internal Medicine, Hacettepe, University School of Medicine, Ankara, Turquía. 41Department of Gastroenterology and Internal Medicine and Department of Surgery, University Hospital Brno, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, República Checa. 42Medicina Interna, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia. 43Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat. 44Ferencváros Health Centre, Budapest, Hungría. 45Clínica San Francisco, Cáceres. 46Aberdeen Royal Infirmary, Reino Unido. 47Otto-von-Guericke University, Magdeburg, Alemania. 48Hospital Comarcal de Inca, Mallorca. 49Internal Medicine, National Medical University named after O.O.Bogomolets, Kyiv, Ucrania. 50Centro Hospitalar do Porto Institute of Biomedical Sciences Abel Salazar, University of Porto, CINTESIS, University of Porto, Portugal. 51Henry Dunant Hospital, Athens, Grecia. 52Dokuz Eylul University School of Medicine, Izmir, Turquía. 53Trinity College Dublin, Dublin, Irlanda. 54Rabin Medical Center, Beilinson Campus, Petah Tikva, Israel. 55Hôpital Ambroise Paré,Université de Versailles St-Quentin en Yvelines, Boulogne Billancourt, Francia. 56Targu Mures Emergency Hospital, Târgu Mure¿, Rumanía. 57Pomeranian Medical University, Szczecin, Polonia. 58Clinical Center of Serbia and School of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia. 59Medical Microbiology, Medical University of Sofia, Sofia, Bulgaria. 60CHU de Charleroi, Charleroi, Bélgica. 61KSA Kantonsspital Aarau, Aarau, Suiza. 62Clinical Medicine, Zealand University Hospital, Copenhagen University, Copenhagen, Dinamarca. 63Meander Medical Center, Amersfoort, Países Bajos. 64Government Institution 'L.T.Malaya Therapy National Institute of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine', Kharkiv, Ucrania. 65Department of Pathology, HUSLAB, HUS Diagnostic Center, Helsinki University Hospital; Medicum and Applied Tumor Genomics, Research Programs Unit, Faculty of Medicine, University of Helsinki, Helsinki, Finlandia. 66Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa y Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya (UVicUCC), Manresa. 67INSERM 1053, Université de Bordeaux, Bordeaux, Francia.
Introducción: Tras el fracaso de la terapia con macrólidos, quinolonas o metronidazol, existe alta probabilidad de resistencia antibiótica, debiéndose evitar repetirlos en líneas posteriores de tratamiento. Además, ante las alertas por efectos adversos de las quinolonas, no se recomienda su uso en 1ª línea.
Objetivos: Describir la utilización de quinolonas en terapias de 1ª línea y el uso de claritromicina, levofloxacino o metronidazol en terapias de 2ª línea tras fallo del mismo antibiótico en 1ª línea.
Métodos: Registro sistemático, prospectivo, no intervencionista de la práctica clínica de los gastroenterólogos europeos sobre el manejo de la infección por H. pylori. Los datos se registraron en e-CRD en AEG-REDCap hasta 2021. Se realizó un análisis por intención de tratar modificado (mITT). Los datos se sometieron a revisión de calidad.
Resultados: De los 45.778 registros disponibles, se incluyeron datos de 30 países, siendo los más frecuentes: España 40,4%, Rusia 16,3%, Italia 10,2%, Eslovenia 8,1%, Lituania 4,8%. Del total, 36.699 (80,2%) fueron terapias de 1ª línea, 6.435 (14,1%) de 2ª y 2.644 (5,7%) de 3ª a 6ª línea. Entre las terapias de 1ª línea, 952 (2,6%) pacientes utilizaron levofloxacino, consumo en descenso con el paso de los años (desde un 14,6% en 2013 hasta el 5,9% en 2021) y que difiere entre países (Italia 3,4%, Lituania 2,3%, Rusia 2,0%, Eslovenia 0,5%, España 1,9%; p < 0,001). En 2ª línea, 2.878 casos contenían levofloxacino, 1.295 claritromicina y 1.086 metronidazol. Tras fracaso erradicador en 1ª línea, se repitió en 2ª línea claritromicina en 788 casos (16,0%), metronidazol en 312 (17,6%) y levofloxacino en 43 (28,1%) (análisis por países en tabla).
Conclusiones: El error de administrar quinolonas en pautas de 1ª línea está descendiendo en los últimos años en Europa. Tras fracaso en una terapia de 1ª línea, claritromicina, levofloxacino y metronidazol son frecuentemente (e incorrectamente) reutilizados en una 2ª línea.