Introducción: La clasificación de pacientes en tratamientos homogéneos podría ayudar a mejorar la efectividad de las terapias erradicadoras actuales.

Objetivos: 1) Determinar las características más importantes de los tratamientos empleados en el Registro europeo del manejo de H. pylori (Hp-EuReg), empleando técnicas de aprendizaje automático. 2) Usando una descomposición en clusters, evaluar la efectividad de los tratamientos de acuerdo al año de la visita y país al que pertenecen.

Métodos: Subestudio del Hp-EuReg; estudio internacional, multicéntrico, prospectivo y no intervencionista de la práctica clínica de gastroenterólogos en Europa. Se extrajeron todos los casos con un intento de erradicación empírica de marzo/2013 a septiembre/2021. Empleando Random Forest se determinaron las siguientes variables como “más importantes”: indicación, tipo de tratamiento, duración, dosis del inhibidor de la bomba de protones (IBP), cumplimiento, y país del paciente.

Resultados: Se analizaron 29.771 pacientes. La tabla muestra la tendencia ascendente de la efectividad de los tratamientos, desde 88,3% en 2013 a 91,2% en 2021 (más de 100 pacientes/clusters). La efectividad más baja se obtuvo para el cluster #3 en 2016, con una tasa de erradicación del 79,6%. Este cluster estuvo compuesto de la terapia triple (92,3% de los pacientes) con IBP-claritromicina-amoxicilina con una duración de 7 días, principalmente en Eslovenia y Letonia, con un 99,5% de cumplimiento del tratamiento. La efectividad más alta se obtuvo en el cluster #1 en 2021, también con la terapia triple (93,3% de los pacientes) con IBP-claritromicina-amoxicilina, pero con una duración de 14 días (98,4%) en Azerbaiyán (83,8%) y Eslovenia (11,8%).

Conclusiones: El análisis de clusters permite identificar pacientes con tratamientos homogéneos y evaluar la efectividad de dichos tratamientos de primera línea, la cual depende del tipo de tratamiento, su cumplimiento, la región en la que se aplican y el año de visita.