Introducción: La esofagitis eosinofílica (EoE) es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por infiltración eosinofílica del esófago y síntomas de disfunción esofágica. La EoE representa una forma particular de alergia alimentaria no mediada por IgE que frecuentemente se asocia a otras atopias concomitantes. Aunque la EoE ha sido reconocida como una entidad particular hace tres décadas, solo se ha considerado como un trastorno clínico relevante y común recientemente. Por lo tanto, es frecuente que su diagnóstico se retrase significativamente y su manejo varía ampliamente en la práctica clínica, lo que influye en la atención que reciben los pacientes.

Métodos: Este estudio tiene como objetivo investigar el efecto de las sucesivas publicaciones de guías de práctica clínica y mejor conocimiento de la enfermedad sobre el proceso de diagnóstico y la idoneidad del manejo de la EoE a lo largo del tiempo. Se realizó un análisis transversal del “Registro Europeo de Determinantes Clínicos, Ambientales y Genéticos en la Esofagitis Eosinofílica” (EoE CONNECT) para evaluar las diferencias entre períodos teniendo en cuenta los años de publicación de las guías clínicas de la EoE (2007, 2011, 2013 y 2017). Los análisis estadísticos (prueba de Mann-Whitney y prueba de Kruskal-Wallis seguida de la prueba post-hoc de Dunn) se realizaron utilizando el software SPSS.

Resultados: Se utilizaron datos de 1.313 pacientes con EoE reclutados en 22 hospitales de Europa. Las fechas de inicio de los síntomas y de diagnóstico definitivo de EoE estaban disponibles para 900 pacientes. El retraso diagnóstico general medio ± desviación estándar (DE) fue de 1.816 ± 2.927 días (∼5 años). Cuando los pacientes se distribuyeron según periodos determinados por la publicación de las diferentes guías de práctica clínica (hasta 2007; 2008-2011; 2012-2013; 2014-2016 y después de 2017), la mediana ± RIQ del retraso diagnóstico se redujo progresivamente (siendo 4.701 ± 3.832; 1.820 ± 2.238; 1.031 ± 1.532; 483 ± 826; 365 ± 398 días, respectivamente; p < 0,001). El número medio ± DE de endoscopias digestivas altas necesarias para lograr un diagnóstico de EoE también disminuyó de 1,72 ± 0,95 a 1,39 ± 0,82 (p = 0,04) cuando se compararon los pacientes diagnosticados antes y después de 2011. Antes de 2011, 28/74 pacientes (38%) se habían sometido a más de una endoscopia digestiva alta adicional debido a síntomas esofágicos antes de recibir un diagnóstico de EoE. Por el contrario, esto sucedió en solo 19/74 (26%) de los pacientes diagnosticados después de 2011 (p = 0,11).

Conclusiones: La publicación de las sucesivas guías de práctica clínica ha favorecido una mayor conciencia y un mejor reconocimiento de los pacientes con EoE lo que se manifiesta en un menor retraso diagnóstico y menor número de endoscopias digestivas altas para alcanzar el diagnóstico de esta enfermedad.