104 - EFECTIVIDAD DE LOS TRATAMIENTOS FRENTE A HELICOBACTER PYLORI SEGÚN LA RESISTENCIA A CLARITROMICINA: DATOS DEL REGISTRO EUROPEO DEL MANEJO DE H. PYLORI (HP- EUREG)
1Department of Gastroenterology, Hospital Donostia/Instituto Biodonostia, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd). Universidad del País Vasco (UPV/EHU), Donostia. 2Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid. 3Gastroenterolgy Unit, A. S. Loginov Moscow clinical scientific center, Moscow, Department of outpatient therapy and family medicine, Tver State Medical University, Tver and Department of propaedeutic of internal diseases and gastroenterology, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Rusia. 4Gastroenterology Unit, AM DC Rogaska, Rogaska Slatina, Eslovenia. 5Agencia Sanitaria Costa del Sol, Málaga. 6Department of Surgical and Medical Sciences, University of Bologna, Bologna, Italia. 7Digestive Unit, Hospital de Valme, Sevilla. 8Medical Department, Central Hospital Ostfold, Fredrikstad, Noruega. 9Institute of Clinical and Preventive Medicine & Faculty of Medicine, University of Latvia, Riga, Letonia. 10Gastroenterology Unit, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 11Gastroenterology Unit, Henry Dunant Hospital, Athens, Grecia. 12Department of Gastroenterology, Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas, Lituania. 13Digestive Service, HM Sanchinarro, Madrid. 14Internal Diseases Department No.1, National Medical University named after O.O. Bogomolets, Kyiv, Ucrania. 15Gastronterology Area, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, Rome, Italia. 16Internal Medicine/Gastroenterology department, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara, Turquía. 17Aberdeen Royal Infirmary, Reino Unido. 18Gastroenterology Unit, Ferencváros Policlinic, Budapest, Hungría. 19Instituto de Investigação e Inovação em Saúde, Universidade do Porto, and Ipatimup - Institute of Molecular Pathology and Immunology of the University of Porto, Porto, Portugal. 20Department of Gastroenterology, Rabin Medical Center, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel. 21Department of Medical Microbiology, Medical University of Sofia, Sofia, Bulgaria. 22Targu Mures Emergency Hospital, Târgu Mure, Rumanía. 23Department of Gastroenterology, Hepatology & Nutrition, CHU Charleroi, Charleroi, Bélgica. 24University Hospital Centre Split, Croacia. 25Gastroenterology Unit, Pomeranian Medical University Szczecin, Polonia. 26Gastroenterology Unit, Hospital de Basel, Basel, Suiza. 27Department of Gastroenterology, Hepatology and Infectious Diseases, Otto-von-Guericke University Hospital, Magdeburg, Alemania. 28Department of Medicine, Zealand University Hospital, Copenhagen University, Copenhagen, Dinamarca. 29Gastroenterology and Hepatology, Erasmus MC University, Rotterdam, Países Bajos. 30Medical Department, Clinical Center of Serbia Clinic for Gastroenterology and hepatology, University of Belgrade, Belgrade, Serbia. 31Gastroenterology Unit Gastrocentr, Perm, Perm, Federación Rusia. 32Digestive Ukrainian Academy of Medical Sciences, Kyiv, Ucrania. 33Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa y Universitat de Vic- Universitat Central de Catalunya (UVicUCC), Manresa. 34INSERM 1053, Université de Bordeaux, Bordeaux, Francia. 35Trinity College Dublin-Faculty of Health Sciences, Trinity College Dublin; Dublin/IE, Faculty of Health Sciences, Dublin, Irlanda.
Introducción: La resistencia antibiótica es el factor principal que determina la eficacia de los tratamientos para erradicar la infección por Helicobacter pylori (H. pylori). El tratamiento que incluye claritromicina es uno de los más utilizados en primera línea. Recientemente se ha descrito (datos del Registro Europeo de H. pylori, Hp-EuReg) que la resistencia a claritromicina en pacientes naïve en Europa era de aproximadamente el 20% en el periodo 2013 a 2020.
Objetivos: Evaluar la efectividad de los tratamientos de H. pylori en pacientes naïve en Europa según la resistencia a claritromicina.
Métodos: Registro europeo no intervencionista, prospectivo, multicéntrico, internacional sobre el manejo de H. pylori (Hp-EuReg). Se incluyeron todos los pacientes adultos infectados y diagnosticados con cultivo, registrados en AEG-REDCap e-CRF de 2013 a 2021. El análisis por protocolo (PP) se realizó en función de la presencia o ausencia de resistencia bacteriana a claritromicina en pacientes naïve. Los datos fueron sujetos a control de calidad (IBP + claritromicina + amoxicilina + metronidazol) o secuencial con tinidazol (95%, 882/929), y también con la cuádruple con bismuto (IBP + bismuto + tetraciclina + metronidazol), en cápsula única (100%, 67/67) (p < 0,05). En los pacientes resistentes a claritromicina la efectividad de la triple terapia descendió al 75%, mientras que la tasa de erradicación con la pauta concomitante y secuencial fue del 87% (314/361; p < 0,05). La tasa de erradicación en los pacientes resistentes a claritromicina con la cuádruple con bismuto en cápsula única fue del 93%.
Conclusiones: En regiones donde la tasa de resistencia de H. pylori a claritromicina es alta, el tratamiento erradicador con la cuádruple con bismuto en cápsula única es la mejor opción. Otras alternativas que se aproximan a un 90% de erradicación son la pauta concomitante o la secuencial.
