Introducción: La semaglutida oral es el primer agonista del receptor del GLP-1 oral para el tratamiento de la DM2. El índice triglicéridos-glucosa (TyG) es un marcador alternativo de insulinorresistencia y un predictor independiente de eventos cardiovasculares. El objetivo de este estudio es evaluar datos en vida real del efecto cronológico de semaglutida en los end points de seguimiento de la DM2.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes DM2 en seguimiento en el Hospital Germans Trias i Pujol que iniciaron tratamiento con semaglutida oral desde noviembre 2021 hasta marzo 2022. Se evaluaron datos de seguimiento estándar a los 4-6 meses del inicio del tratamiento.

Resultados: Se incluyeron 69 pacientes (48,5% mujeres, edad: 59,6 ± 13,5 años, tiempo de evolución: 9,3 ± 6,3 años, hipertensión arterial: 76,8%, dislipemia: 76,8%). Basalmente, IMC 37,8 ± 6,1 kg/m², HbA1c 7,9 ± 1,8%, glucemia basal 170 mg/dL, LDL 106 ± 36 mg/dL, triglicéridos 222 ± 164 mg/dL e índice TyG de 9,6 ± 0,7 (normal < 8,8). Tratamientos previos: 75% metformina, 13% sulfonilureas, 20,3% iDPP4, 42% ISGLT-2, 44,9% arGLP-1 y 27,5% insulina. La dosis de semaglutida oral utilizada en el momento del análisis fue: 8,8% 3 mg, 45,6% 7 mg y 45,6% 14 mg. El tratamiento se suspendió en el 13,8% por efectos adversos. A los 4-6 meses, 37 pacientes evaluables presentaron una disminución significativa de peso (102,8 ± 18,7 kg vs. 97,6 ± 15,2 kg; p < 0,01), IMC (37,8 ± 6,1 kg/m2 vs. 33 ± 11,3 kg/m²; p < 0,01), LDL (106,9 ± 36,2 vs. 88,9 ± 37,6 mg/dL; p = 0,03), y HbA1c (7,9 ± 1,8 vs. 7,8 ± 1,6; p = 0,049). No se observaron diferencias significativas en los niveles de colesterol total, c-HDL, triglicéridos (222 ± 164 vs. 229 ± 271 mg/dL), glucemia basal (170 ± 67 vs. 172 ± 62 mg/dL, ni el TyG (9,6 ± 0,7 vs. 9,6 ± 0,8).

Conclusiones: El efecto cronológico más precoz de semaglutida oral es una potente pérdida ponderal y mejoría del perfil lípídico, siendo la mejoría del control glucémico y la insulinorresistencia un acontecimiento posterior a la misma.