143 - ¿ES EL ÍNDICE DE RIESGO GLUCÉMICO (GRI) UN MEJOR EVALUADOR DEL GRADO DE HIPERGLUCEMIA E HIPOGLUCEMIA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS Y ADULTOS CON DM1?
1Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 2Pediatría. Hospital Clínico Universitario de Valladolid.
Objetivos: Evaluar la utilidad y diferencias del Índice de Riesgo Glucémico (GRI) como nueva glucometría en población pediátrica y adulta con DM1.
Métodos: Estudio transversal de 202 pacientes con DM1 en tratamiento intensivo con insulina (25,2% ISCI) y monitorización flash de glucosa. Se recogieron parámetros clínicos, metabólicos y glucométricos, así como el componente de hipoglucemia (Chipo) e hiperglucemia (CHiper) del GRI.
Resultados: Se evaluaron un total de 202 pacientes (53% varones, 67,8% adultos) con edad media de 28,6 ± 15,7 años y 12,5 ± 10,9 años de evolución de DM1. Los pacientes adultos (> 18 años) presentaron valores superiores de HbA1c (7,4 ± 1,1 vs. 6,7 ± 0,6%; p < 0,01), y menores de TIR (55,4 ± 17,4 vs. 66,4 ± 13,1%; p < 0,01) que la población pediátrica, con menor coeficiente de variación (CV) (38,5 ± 7,2 vs. 42,4 ± 8,8%, p < 0,05). El GRI fue significativamente menor en pediatría (48,0 ± 22,2 vs. 56,7 ± 23,4; p < 0,05), asociado con un Chipo mayor (7,0 ± 5,0 vs. 4,9 ± 4,5; p < 0,01) y un menor CHiper (16,7 ± 9,7 vs. 26,5 ± 15,0; p < 0,01), que en adultos. Al analizar el tratamiento con ISCI frente a múltiples dosis de insulina (MDI), se objetivó una tendencia no significativa a un menor GRI en ISCI (50,9 ± 15,3 vs. 54,9 ± 25,4; p = 0,16), con niveles más elevados de Chipo (6,5 ± 4,0 vs. 5,3 ± 5,0; p < 0,01), y menores de CHiper (19,6 ± 10,6 vs. 24,6 ± 15,1; p = 0,05), frente a MDI. Al evaluar el GRI con el resto de parámetros glucométricos clásicos se observó, una correlación fuerte negativa con el TIR (r = -0,917, p < 0,01) y positiva con la HbA1c (r = 0,617, p < 0,01).
Conclusiones: En pacientes pediátricos y en aquellos en tratamiento con ISCI, a pesar de un mejor control por parámetros clásicos y de GRI, se objetivó un mayor Chipo global que en adultos y en MDI, respectivamente. El GRI se correlacionó de manera estrecha con parámetros glucométricos clásicos. El presente estudio apoya la utilidad del GRI como una nueva glucométrica para evaluar el riesgo de hipoglucemia-hiperglucemia tanto en pacientes pediátricos como adultos con DM1.
