Introducción: Para poder realizar un tratamiento empírico correcto de H. pylori es necesario conocer la eficacia de este en el área donde se va a prescribir. El objetivo fue evaluar la eficacia de los distintos tratamientos empíricos utilizados en España.

Métodos: Utilizamos un registro sistemático, prospectivo de práctica clínica de gastroenterólogos sobre el manejo de la infección por H. pylori (Hp-EuReg). Analizamos los datos de los pacientes incluidos en España desde 2013 a noviembre de 2022. Se realizó un análisis descriptivo y de la efectividad de los principales tratamientos, así como de la influencia de diferentes factores (como la duración del tratamiento, la dosis de IBP y el cumplimiento terapéutico) mediante análisis multivariante.

Resultados: Se analizaron 75 centros españoles. De los 16.508 pacientes incluidos en primera línea, 723 eran alérgicos a penicilina, el 60% eran mujeres y la edad media fue de 51 años. El 96% recibió un tratamiento empírico (no guiado por cultivo), siendo los más frecuentes: terapia cuádruple sin bismuto en régimen concomitante (37%), Pylera^® (29%), triple estándar con claritromicina- amoxicilina (20%), cuádruple asociando bismuto a la triple estándar (7,4%) y cuádruple sin bismuto en régimen secuencial (1,4%). La efectividad de estos tratamientos se muestra en la tabla 1a. La mayor duración del tratamiento, el uso de dosis estándar/altas de IBP, el correcto cumplimiento, el sexo masculino y la indicación en úlcera péptica fueron los factores que se asociaron con un mayor éxito erradicador (p < 0,05) (tabla 1b).

Conclusiones: Los tratamientos más efectivos (#=90%) en primera línea en España son: Pylera^® (10 días), cuádruple asociando bismuto a la triple estándar (14 días) y cuádruple sin bismuto en régimen concomitante (14 días). La mayor duración del tratamiento, el empleo de dosis más elevadas de IBP y el correcto cumplimiento fueron los factores que más se asociaron con el éxito terapéutico.