131 - PAUTAS Y EFECTIVIDAD DE LAS TERAPIAS CUÁDRUPLES CON BISMUTO EN EUROPA: RESULTADOS DEL REGISTRO EUROPEO SOBRE EL MANEJO DE LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI (HP-EUREG)
1Hospital Universitari Parc Taulí, CIBERehd, Instituto de Salud Carlos III Sabadell. 2ABS Manresa 3, Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa. 3A.S. Loginov Moscow clinical scientific center, Tver State Medical University, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscú, Rusia. 4Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI) y Galicia Sur Health Research Institute (IIS Galicia Sur), SERGAS-UVIGO, Vigo. 5Unidad de Gastroenterología, Hospital Santos Reyes, Aranda de Duero. 6L.T. Malaya Therapy National Institute of the National Academy of Medical Sciences, Kharkiv, Ucrania. 7Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas, Lituania. 8Medicina Interna, Fondazione Policlinico Universitario A, Gemelli IRCCS, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia. 9Rabin Medical Center, Beilinson Campus, Petah Tikva; Israel. 10Department of Therapy, Azerbaijan State Advanced Training Institute for Doctors named after A.Aliyev, Baku, Azerbaiyán. 11Centro Hospitalar do Porto Institute of Biomedical Sciences Abel Salazar, University of Porto, Cintesis, University of Porto, Portugal. 12AM DC Rogaska, Slatina, Eslovenia. 13Ferencváros Health Centre, Budapest, Hungría. 14Department of Surgery, Transplantation and Gastroenterology, Semmelweis University, Budapest, Hungría. 15Internal Medicine, Hacettepe, University School of Medicine, Ankara, Turquía. 16GOES research group, Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa. 17Hospital Clínic de Barcelona, Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), IDIBAPS (Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer), University of Barcelona. 18Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa y Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya (UVicUCC), Manresa. 19Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Universidad Autónoma de Madrid (UAM), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid. 20INSERM U1312, Université de Bordeaux, Francia. 21Trinity College Dublin, Irlanda.
Introducción: El tratamiento de Helicobacter pylori (Hp) está perdiendo efectividad debido al aumento de la resistencia a los antibióticos. Las terapias cuádruples con bismuto (BQT) han mostrado ser efectivas incluso en áreas con altas tasas de resistencias bacterianas.
Objetivos: Describir el uso, efectividad, tolerancia, seguridad y la evolución en el tiempo de la BQT para la infección por Hp en Europa, en un registro de práctica clínica.
Métodos: Se incluyeron los pacientes tratados con BQT registrados en el Hp-EuReg entre 2013 y 2021. Se estudiaron: datos demográficos, intentos previos de erradicación, tratamiento prescrito, eventos adversos y efectividad. Se realizaron análisis por intención de tratar modificada (mITT) y de tendencias temporales y un análisis multivariado.
Resultados: De los 49.690 pacientes del registro, 15.582 (31%) recibieron BQT. Pylera® fue el esquema más utilizado (43%). El uso de BQT aumentó con los años (del 8,6% al 39%), predominando en la región Suroeste de Europa (del 6% al 60%); Pylera® fue el tratamiento más frecuente (53%). Se utilizaron 46 esquemas de BQT, 8 en más de 100 pacientes. Los tratamientos con una efectividad > 90% en pacientes naïve fueron: Pylera®, BOCA (bismuto, IBP, claritromicina, amoxicilina), BOMA (bismuto, IBP, metronidazol, amoxicilina) y BOMT (bismuto, IBP, metronidazol, tetraciclina). Las duraciones con una efectividad > 90% fueron: 14 días para BOCA y BOMA y 10 días para Pylera®. Las pautas más efectivas utilizaron dosis estándar o altas de IBP. Pylera® obtuvo curaciones > 90% en todas las áreas geográficas. La adherencia fue buena (> 90%) y el 33% presentaron efectos adversos (27% leves, 6,2% graves). Los resultados del análisis multivariado se muestran en la tabla 1.
Conclusiones: El uso de BQT ha aumentado en Europa. Los esquemas más prescritos y eficaces son Pylera® y BOCA. El uso de Pylera®, BOCA y BOMT, de dosis estándar o altas de IBP y las duraciones prolongadas se asocian con una mayor eficacia de la BQT.
