135 - TENDENCIAS DE PRESCRIPCIÓN DE TRATAMIENTOS ERRADICADORES Y DE SU EFECTIVIDAD EN PACIENTES NAÏVE A LO LARGO DE 10 AÑOS (2013-2022) EN EUROPA: DATOS DEL REGISTRO EUROPEO SOBRE EL MANEJO DE LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI (HP-EUREG)
1Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Universidad Autónoma de Madrid (UAM), y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid. 2Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas, Lituania. 3Hospital Costa del Sol, Redes de Investigación Cooperativa orientada a resultados en salud (RICORS), Marbella. 4Department of Surgical and Medical Sciences, University of Bologna, Italia. 5AM DC Rogaska, Slatina, Eslovenia. 6A.S. Loginov Moscow Clinical Scientific Center, Moscú, Rusia. 7Hospital de Valme, Sevilla. 8Hospital General de Tomelloso. 9Gastrocentr, Perm, Rusia. 10Hospital Donostia/Instituto Biodonostia, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Universidad del País Vasco (UPV/EHU), San Sebastián. 11Interni oddelek, Diagnostic Centre, Bled, Eslovenia. 12Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 13Digestive Diseases Centre Gastro, Institute of Clinical and Preventive Medicine & Faculty of Medicine, University of Latvia, Riga, Letonia. 14Department of Therapy, Azerbaijan State Advanced Training Institute for Doctors named after A. Aliyev, Bakú, Azerbaiyán. 15Modern Hospital, Bakú, Azerbaiyán. 16Hospital de Asturias, Oviedo. 17Østfold Hospital Trust, Grålum, Noruega. 18Digestive Ukrainian Academy of Medical Sciences, Kyiv, Ucrania. 19Kazan State Medical University, Rusia. 20Hospital General Universitario de Valencia. 21First Clinical Medical Centre, Kovrov, Rusia. 22SM-clinic, Saint- Petersburg, Rusia. 23Hospital Clínico Universitario, Valladolid. 24Chelyabinsk Regional Clinical Hospital, Rusia. 25North-western State Medical University St Petersburg, Rusia. 26Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italia. 27Hospital Quirón, Marbella. 28Far Eastern State Medical University, Rusia. 29Hospital Río Hortega, Valladolid. 30Portuguese Oncology Institute Coimbra, Portugal. 31Hospital Universitario La Moraleja, Madrid. 32Universal clinic - Private medical center, Moscú, Rusia. 33Hospital Virgen Macarena, Sevilla. 34Hospital San Jorge, Huesca. 35Hospital Universitario de Burgos. 36Athens Medical, P, Faliron General Hospital, Athens, Grecia. 37Hospital General Universitario de Castellón. 38University Hospital of Split, School of Medicine, University of Split, Croacia. 39Outpatient clinic, Molinette-SGAS Hospital, University of Turin, Italia. 40Internal Medicine, Hacettepe, University School of Medicine, Ankara, Turquía. 41Department of Gastroenterology and Internal Medicine and Department of Surgery, University Hospital Brno, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, República Checa. 42Medicina Interna, Fondazione Policlinico Universitario A, Gemelli IRCCS, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia. 43Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat. 44Ferencváros Health Centre, Budapest, Hungría. 45Clínica San Francisco, Cáceres. 46Aberdeen Royal Infirmary, Reino Unido. 47Otto-von- Guericke University, Magdeburg, Alemania. 48Hospital Comarcal de Inca, Mallorca. 49Internal Medicine, National Medical University named after O,O,Bogomolets, Kyiv, Ucrania. 50Centro Hospitalar do Porto Institute of Biomedical Sciences Abel Salazar, University of Porto, CINTESIS, University of Porto, Portugal. 51Henry Dunant Hospital, Athens, Grecia. 52Dokuz Eylul University School of Medicine, Izmir, Turquía. 53Trinity College Dublin, Irlanda. 54Rabin Medical Center, Beilinson Campus, Petah Tikva; Israel. 55Hôpital Ambroise Paré,Université de Versailles St-Quentin en Yvelines, Boulogne Billancourt, Francia. 56Targu Mures Emergency Hospital, Târgu Mure, Rumanía. 57Pomeranian Medical University, Szczecin, Polonia. 58Clinical Center of Serbia and School of Medicine, University of Belgrade, Serbia. 59Medical Microbiology, Medical University of Sofia, Bulgaria. 60CHU de Charleroi, Charleroi, Bélgica. 61KSA Kantonsspital Aarau, Aarau, Suiza. 62Clinical Medicine, Zealand University Hospital, Copenhagen University, Copenhagen, Dinamarca. 63Meander Medical Center, Amersfoort, Países Bajos. 64Government Institution 'L.T. Malaya Therapy National Institute of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine', Kharkiv, Ucrania. 65Department of Pathology, HUSLAB, HUS Diagnostic Center, Helsinki University Hospital; Medicum and Applied Tumor Genomics, Research Programs Unit, Faculty of Medicine, University of Helsinki, Helsinki, Finlandia. 66GOES research group, Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa. 67INSERM 1053, Université de Bordeaux, Francia.
Introducción: La infección por H. pylori se puede tratar y erradicar con éxito si se siguen correctamente las recomendaciones de los documentos de consenso. Es esencial evaluar de forma continua la aplicabilidad de estas recomendaciones, para confirmar así lo que ocurre en la práctica clínica.
Objetivos: Analizar la prescripción y eficacia de los tratamientos erradicadores de primera línea en Europa, tras 10 años de experiencia.
Métodos: Registro sistemático y prospectivo de la práctica clínica de los gastroenterólogos europeos sobre el manejo de la infección por H. pylori (Hp-EuReg). Los datos se registraron en un e-CRD en AEG-REDCap. Se llevó a cabo la extracción y análisis de los tratamientos empíricos más frecuentes de primera línea desde 2013 hasta noviembre 2022 (excluyendo todos los casos con terapia basada en susceptibilidad antibiótica). Los países se clasificaron en 5 regiones (este, suroeste, centro, sureste y norte). Todos los datos fueron sujetos a control de calidad.
Resultados: Se analizaron 46.797 pacientes naïve (tabla). En total se prescribieron más de 100 esquemas terapéuticos diferentes. Los tratamientos triples disminuyeron del 58% (2013) a < 20% (2022), mientras que los cuádruples aumentaron significativamente; especialmente Pylera® pasó del 1% (2015) al 21% (2022). Se identificó un aumento en la duración media de los tratamientos desde 9,8 días (2013) a 11,6 (2022) y en el uso de dosis altas de IBP, que pasó del 16,5% (2013) al 35% (2022). Estos cambios se asociaron con un incremento en la efectividad global (del 85% al 95%) en los 10 años de evolución, tanto globalmente como en cada región geográfica, especialmente a partir de 2018.
Conclusiones: Los gastroenterólogos europeos van incorporando progresivamente las recomendaciones de los consensos a la práctica clínica (reduciendo el uso de triples terapias y aumentando la duración del tratamiento y la dosis de IBP), con una subsecuente mejora en la efectividad global del 10%.