123 - OPTIMIZACIÓN DE LA DOSIS DE LOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES EN LOS TRATAMIENTOS ERRADICADORES DE PRIMERA Y SEGUNDA LÍNEA FRENTE A HELICOBACTER PYLORI: RESULTADOS DEL REGISTRO EUROPEO SOBRE EL MANEJO DE LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI (HP-EUREG)
1Department of Gastroenterology, Hospital de Valme, Sevilla. 2Department of Surgical and Medical Sciences, IRCCS S, Orsola, University of Bologna, Bologna, Italia. 3Unidad de Digestivo, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, Redes de Investigación Cooperativa Orientada a Resultados en Salud (RICORS), Marbella. 4Department of Gastroenterology, AM DC Rogaska, Slatina, Eslovenia. 5Institute for Digestive Research and Department of Gastroenterology, Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas, Lituania. 6Department of Gastroenterology, A,S, Loginov Moscow Clinical Scientific Center, Moscú, Rusia. 7Department of Gastroenterology, Hospital General de Tomelloso. 8Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 9Gastroenterology Unit, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 10Department of Gastroenterology, Gastrocentr, Perm, Rusia. 11Department of Gastroenterology, Interni Oddelek, Diagnostic Centre, Bled, Eslovenia. 12Hospital Donostia, Instituto Biodonostia, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Universidad del País Vasco (UPV/EHU), San Sebastián. 13Department of Hospital Medicine, Kazan State Medical University, Kazan, Tatarstan, Rusia. 14Patología Digestiva, Hospital General Universitario de Valencia. 15Gastroenterology Department, Hospital Clínico Universitario de Valladolid (SACYL), Valladolid. 16Department of Gastroenterology, Chelyabinsk Regional Clinical Hospital, Chelyabinsk, Rusia. 17Gastroenterology Unit, First Clinical Medical Center Kovrov, Rusia. 18Gastroenterology unit, SM-clinic, Saint-Petersburg, Rusia. 19Unidad de Gastroenterología, Hospital Universitario Río Hortega, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), Valladolid. 20I.I, Mechnikov North-Western State Medical University, Saint Petersburg, Rusia. 21Gastroenterology Unit, Hospital Quiron Marbella. 22Far Eastern State Medical University, Khabarovsk, Rusia. 23Gastroenterology and Endoscopy Unit, Dipartimento di Medicina di Precisione, Università Vanvitelli, Napoli, Italia. 24Gastroenterology unit, Hospital Universitario La Moraleja, Madrid. 25Gastroenterology Department, Hospital Virgen Macarena, Sevilla. 26Unit of Gastroenterology, Molinette-SGAS Hospital, Turin, Italia. 27Universal Clinic Private Medical Center, Moscú, Rusia. 28Unidad de Gastroenterología y Hepatología, Hospital Universitario San Jorge, Huesca. 29Servicio de Medicina Digestiva, Hospital General Universitario de Castellón, Ciencias de la Salud (Medicina), Universidad CEU Cardenal Herrera, Castellón. 30Gastroenterology Department, Hospital Universitario de Burgos. 31Department of Pancreatic, Biliary and upper digestive tract disorders, A.S. Loginov Moscow clinical scientific center, Department of propaedeutic of internal diseases and gastroenterology, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Department of outpatient therapy and family medicine, Tver State Medical University, Tver, Rusia. 32Medicina interna e gastroenterologia, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Roma, Italia. 33GOES research group, Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa. 34Department of Gastroenterology, Hospital Clínic de Barcelona, Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), IDIBAPS (Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer), University of Barcelona. 35Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Universidad Autónoma de Madrid (UAM), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid. 36INSERM U1312, Université de Bordeaux, France. 37Faculty of Health Sciences, Trinity College Dublin, Irlanda.
Póster con relevancia para la práctica clínica
Introducción: Las dosis altas de inhibidores de la bomba de protones (IBP) incrementan la efectividad de la triple terapia clásica y probablemente también, aunque no está bien establecido, de las cuádruples terapias actualmente recomendadas.
Objetivos: Evaluar el papel de los IBP, a distintas dosis, en la efectividad de los tratamientos más frecuentes de primera y segunda línea en Europa.
Métodos: Registro prospectivo, multicéntrico, no intervencionista del manejo de H. pylori (HpEuReg). Se analizaron todos los tratamientos que incluían un IBP desde 2013 a 2021. La dosis de IBP (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol o esomeprazol) cada 12 horas se clasificó en: alta (54-128 mg equivalentes de omeprazol [OE]), estándar (33-40 mg OE) y baja (4,5-27 mg OE). El análisis se realizó por intención-de-tratar modificado incluyendo los países con > 1.000 casos. Los datos se sometieron a revisión de calidad.
Resultados: Se evaluaron 36.579 casos (80% del total) de España, Rusia, Italia, Eslovenia y Lituania. En primera línea se obtuvo una efectividad óptima (∼90%) con todas las terapias de 10 o 14 días con dosis altas de IBP y con la cuádruple secuencial y cuádruples con bismuto de 10 días, y con la cuádruple concomitante de 14 días con dosis estándar. En segunda línea se obtuvo una efectividad óptima con dosis altas de IBP con la triple terapia con levofloxacino y amoxicilina de 14 días y con la cuádruple clásica con bismuto de 10 y 14 días, en este último caso también con dosis estándar. Ninguna terapia de 7 días logró tasas de curación óptimas (tabla).
Conclusiones: En primera línea de tratamiento son aconsejables dosis altas de IBP en la cuádruple terapia concomitante, mientras que son suficientes dosis bajas en la cuádruple con metronidazol- tetraciclina-bismuto. En segunda línea son aconsejables dosis altas de IBP en la triple terapia con levofloxacino y amoxicilina de 14 días, siendo suficientes dosis estándar en la cuádruple con metronidazol- tetraciclina-bismuto.
