Introducción: Se han propuesto varias escalas de limpieza gástrica. Una distribución adecuada y una concordancia intra- interobservador excelente definirían una escala óptima. Planteamos comparar las escalas actualmente disponibles.

Métodos: Dividimos una videoteca de 205 gastroscopias completas generada prospectivamente (Fuentes-Valenzuela E, Rev Esp Enferm Dig 2022) en cuartiles según su limpieza. Seleccionamos aleatoriamente 32 (8 por cuartil). De ellas, 8 se evaluaron por duplicado para analizar la concordancia intraobservador. Dividimos aleatoriamente los 40 vídeos en 4 grupos. Los evaluadores recibieron la bibliografía de las 4 escalas de limpieza analizadas (Kuo CH, Endoscopy 2002, Elvas L, Endoscopy 2017, Chen HW, Hepatogastroenterology 2014, D-Bhandari P, Scand J Gastroenterol 2010). Evaluaron 10 vídeos/semana durante 4 semanas. Empleamos coeficientes de correlación intraclase para evaluar la concordancia interobservador y el coeficiente de Lin, el alfa de Krippendorf y la prueba de Bland-Altman para la concordancia intraobservador.

Resultados: Once evaluadores de distintos centros completaron el estudio. La distribución de las valoraciones se muestra en la tabla. Las escalas de Elvas y especialmente Bhandari presentan asimetrías marcadas, sin cubrir la primera de ellas todo el espectro disponible. La tabla muestra los estudios de concordancia inter/intraobservador. La escala de Kuo presenta la mayor concordancia interobservador (ICC: 0,76, IC95%: 0,65-0,85), mientras que la concordancia intraobservador fue similar entre todas las escalas.

Conclusiones: La ausencia de asimetrías y su mayor concordancia interobservador hacen de la escala de Kuo la mejor alternativa, aunque la concordancia inter e intraobservador es subóptima.