Comité Ejecutivo de la SAC, Comité Organizador y Científico del 51º Congreso de la SAC
214/146 - Adherencia a las guías de práctica clínica del SCA en pacientes ancianos
1Médico Residente de 2º año de Cardiología; 2Médico Residente de 3er año de Cardiología; 3Médico Residente de 1er año de Cardiología; 4FEA de Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
Introducción y objetivos: El paciente anciano no suele estar representado en los ensayos clínicos en síndrome coronario agudo (SCA) y habitualmente supone un dilema en la elección del tratamiento, especialmente en lo referente a un manejo invasivo. Se analizan las características clínicas y el manejo terapéutico en pacientes ancianos ingresados SCA.
Material y métodos: Estudio de cohortes prospectivas (junio 2014-junio 2015) que incluyó 117 pacientes ≥ 70 años (45 mujeres, edad 78 ± 6 años, rango 70-97 años) ingresados por un SCA (SCA con elevación ST, SCACEST, 29,5%; localización anterior, 50%).
Resultados: Del 30,8% de pacientes que debutó como un SCA con elevación del ST (50% de localización anterior) un 77,8% fue sometido a angioplastia primaria, optándose por una actitud conservadora en el 19,4% de los pacientes. Solo en un 3,3% de pacientes se utilizaron anti IIb-IIIa. En pacientes con SCA sin elevación del ST, el manejo conservador fue del 22,2%. La cirugía de revascularización coronaria fue el tratamiento final en un 5,2% del total de pacientes. La mortalidad total intrahospitalaria fue de un 9,4%. Al alta (mediana estancia hospitalaria 7 [4-14 días]) la prescripción de AAS fue del 88%, con doble antiagregación en un 72,9% (clopidogrel 59%). El uso de betabloqueantes, aun a bajas dosis, fue del 76,6%.
Conclusiones: En pacientes ancianos con SCA tienden a ser infratrados tanto en lo referente al manejo invasivo como al farmacológico. El clopidogrel continúa siendo el segundo antiagregante más utilizado.
