Comité Ejecutivo de la SAC, Comité Organizador y Científico del 51º Congreso de la SAC
214/147 - Prevención de la progresión de los síntomas en pacientes con Insuficiencia Cardiaca de origen sistólico tratados con el inhibidor del receptor Neprilesina-Angiotensina LCZ696 (Sacubritilo-Valsartán)
1Servicio de Cardiología. Hospital Costa del Sol. Marbella. 2University of Glasgow. Glasgow. Reino Unido. 3Novartis Pharmaceutical Corp. East Hanover. NJ. EEUU. 4Université de Montreal. Montreal. QC. Canadá. 5Brigham and Women's Hospital. Boston. MA. EEUU. 6University of Gothenburg. Gothenburg. Suecia. 7The Medical University of South Carolina and RHJ Department of Veterans Admin Medical Center. Charleston. SC. EEUU. 8University of Texas Southwestern Medical Ctr. Dallas. TX. EEUU.
Introducción y objetivos: Se evaluó el efecto de LCZ696 comparado con enalapril en el ensayo PARADIGM-HF, donde participaron pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección reducida en el empeoramiento progresivo en el tiempo o en el seguimiento.
Material y métodos: 4.212 pacientes fueron aleatorizados a recibir enalapril y 4.187 LCZ696. El objetivo principal compuesto fue muerte cardiovascular u hospitalización por IC. Para realizar una evaluación más completa del empeoramiento progresivo, se añadió al objetivo compuesto visitas a urgencias por IC o intensificación de la terapia (tiempo hasta el primer evento), utilizando el método Kaplan-Meier (KM).
Resultados: El 71% de los pacientes fueron clasificados NYHA II y el 24% NYHA III; el 93% tratado con un beta-bloqueante y un 56% con un antagonista del receptor de mineralocorticoide. La media de seguimiento fue de 27 meses. El resultado KM (IC95%) en los años 1, 2 y 3 para el objetivo compuesto en el grupo enalapril fue 16,5 (15,5; 17,7), 27,6 (26,2; 29,1) y 34,8 (33,1; 36,6), respectivamente, y 13,4 (12,4; 14,5), 22,1 (20,8; 23,4) y 29,5 (27,9; 31,2) en LCZ696. Del total de pacientes, 1.275 enalapril y 1038 LCZ696 tuvieron un evento con una tasa de riesgo relativo de 0,79 (0,73, 0,86), p < 0,0001. 55 pacientes menos/1.000 en LCZ696 experimentaron un empeoramiento (NNT = 18).
Conclusiones: Más de un tercio de pacientes presentaron progresión de la IC a los 3 años, incluyendo pacientes con síntomas leves y bien tratados con terapia farmacológica. LCZ696 dio lugar a reducciones relativas y absolutas clínicamente importantes en el empeoramiento progresivo.
Datos presentados en el congreso AHA: 7-11 noviembre, Orlando.
