Comité Ejecutivo de la SAC, Comité Organizador y Científico del 51º Congreso de la SAC
214/184 - Cambios en la endocarditis protésica precoz en un periodo de 28 años (1987-2014). Un estudio monocéntrico con 440 pacientes
1Médico Residente de 5º año de Cardiología; 2FEA Cardiología; 3Jefe del Servicio de Cardiología. Hospital Reina Sofía. Córdoba.
Introducción y objetivos: La endocarditis infecciosa protésica precoz (EIPp) es el tipo más grave de EI. El objetivo de nuestro estudio fue analizar las características epidemiológicas, clínicas y pronósticas de la EIPp en 28 años, así como sus posibles cambios.
Material y métodos: Desde 1987-2014 hemos analizado 440 casos consecutivos de EI. 133 EIP (30%) y 54 EIP precoz (40,6% del total de EIP). Se compararon las características epidemiológicas, clínicas y pronósticas de EIPp entre 2 períodos (1987-2000 y 2001-2014).
Resultados: La EIPp disminuyó entre 2001-2014,30 frente a 24 casos (16,1 a 9,4% del total de EI, p = 0,03). Edad media 57 ± 15 años,41% mujeres. La edad aumentó de 56 ± 14 a 60 ± 16 años (NS). Sin diferencias en sexo, EI previa, fuente de infección, relacionada con procedimientos de salud, enfermedades concomitantes o localización mitral o aórtica. Etiología reumática más frecuente entre 1987-2001 (60 frente a 29%) y degenerativa entre 2001-2014 (37 frente a 57%) (p = 0,045). Microorganismo causal sin identificar en 17 y 25% de los casos, respectivamente (NS). Estafilococos más frecuentes entre 1987-2001 (71% frente al 43%), enterococos entre 2001-2014 (17% frente al 4%) (p = 0,046). Detección de vegetaciones por ecocardiografía transtorácica mejoró significativamente 13-75% (p < 0,0001) y del 85 al 100% por ecocardiografía transesofágica (p = 0,07). Tasa de complicaciones graves (cardiacas, neurológicas, renales) alta, similar en ambos periodos (73% vs 79%). Abscesos perianulares más frecuentes entre 2001-2014 (46% vs 10%, p = 0,003). Cirugía cardiaca precoz más frecuente entre 2001-2014 (65 vs 50%, p = 0,047). Mortalidad precoz alta y similar (47 vs 50%, NS).
Conclusiones: EIP precoz persistente una alta mortalidad durante las últimas 3 décadas. Sus características clínicas no han cambiado significativamente. A pesar de las mejoras realizadas en el diagnóstico y mayor tasa de cirugía precoz, la mortalidad no ha disminuido, con tasas del 50%. Se necesitan estrategias para reducir esta mortalidad.
