Comité Ejecutivo de la SAC, Comité Organizador y Científico del 51º Congreso de la SAC
214/151 - Beneficio consistente de LCZ696 (Sacubitrilo/Valsartán) vs Enalapril independientemente de la terapia complementaria en el Estudio PARADIGM-HF
1Servicio de Cardiología. Hospital Costa del Sol. Marbella. Málaga. 2Cardiovascular and Medical Sciences. University of Glasgow. Reino Unido. 3University of Glasgow. Glasgow. Reino Unido. 4Novartis Pharmaceutical Corp. East Hanover. NJ. EEUU. 5Université de Montreal. Montreal. QC. Canadá. 6Brigham and Women's Hospital. Boston. MA. EEUU. 7University of Gothenburg. Gothenburg. Suecia. 8The Medical University of South Carolina and RHJ Department of Veterans Admin Medical center. Charleston. SC. EEUU. 9University of Texas Southwestern Medical Ctr. Dallas. TX. EEUU.
Introducción y objetivos: LCZ696 reduce los riesgos de muerte cardiovascular (CV) y hospitalización por insuficiencia cardíaca (IC) en comparación con enalapril en el PARADIGM-HF. Se examinó si estos beneficios eran adicionales a los otros tratamientos de los pacientes con IC y fracción de eyección reducida.
Material y métodos: Se calcularon las tasas de riesgo relativo (HR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) de la interacción del objetivo primario de muerte CV u hospitalización por IC y por muerte CV en relación con los subgrupos definidos por el tratamiento inicial o revascularización coronaria previa. Al inicio, el 93% de los pacientes fueron tratados con un beta-bloqueante y también se evaluaron los resultados en función de si los pacientes eran tratados con ≥ 50% o < 50% de la dosis objetivo del beta-bloqueante.
Resultados: Los beneficios de LCZ696 sobre enalapril fueron consistentes en todos los subgrupos tratados y en aquellos con revascularización coronaria previa (objetivo primario y muerte CV, respectivamente): diuréticos (HR[CI]): 0,80 (0,72-0,87) y 0,79 (0,70-0,89); digoxina: 0,78 (0,67-0,90) y 0,77 (0,64-0,93); antagonista del receptor mineralocorticoide (ARM): 0,85 (0,76-0,96) y 0,84 (0,73-0,98); desfibrilador automático implantable/terapia de resincronización cardíaca: 0,78 (0,57-1,08) y 0,78 (0,57-1,08); revascularización coronaria previa:0,74 (0,64-0,87) y 0,81 (0,66-1,00). Además, LCZ696 fue superior a enalapril en pacientes que tomaban ≥ 50% (0,85 [0,74-0,97] y 0,89 [0,75-1,05]) o < 50% de la dosis objetivo del beta-bloqueante (0,79 [0,70-0,90] y 0,81 [0,69-0,96]).
Conclusiones: En comparación con enalapril, LCZ696 reduce el riesgo de muerte CV u hospitalización por IC en aproximadamente un 20%, independientemente de la terapia inicial, incluyendo beta-bloqueantes y ARM.
Datos presentados previamente en el congreso ACC: 2-4 abril, Chicago.
