233 - IMPACTO DE LA SEMAGLUTIDA ORAL EN LA FUNCIÓN RENAL EN PERSONAS CON DIABETES TIPO 2. ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVO MULTICÉNTRICO NACIONAL (RENAL_ENDO2S-RWD)
1Departamento de Endocrinología y Nutrición, Hospital General Universitario Dr. Balmis, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante, Universidad Miguel Hernández, Alicante. 2Departamento de Endocrinología y Nutrición, Hospital General Universitario Dr. Balmis, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante. 3Departamento de Endocrinología y Nutrición, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa. 4Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Regional Universitario de Málaga. 5Departamento de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid. 6Departamento de Endocrinología y Nutrición, Hospital General Universitario de Elda. 7Departamento de Endocrinología y Nutrición, Hospital Obispo Polanco, Teruel. 8Departamento de Endocrinología y Nutrición, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. 9Departamento de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid. 10Unidad de Endocrinología, Hospital Universitario de Torrecárdenas, Almería.
Introducción: Semaglutida 1 mg sc ha demostrado la reducción del riesgo de eventos clínicos renales (MARE) y la reducción del cociente albumina/creatinina en orina (CACo), pero carecemos de datos en vida real de semaglutida oral (SEMAo) en la gestión del riesgo residual en enfermedad renal crónica (ERC), pese al empleo de iSGLT2.
Métodos: Estudio observacional multicéntrico retrospectivo de pacientes con prescripción de SEMAo en España (11,2021-11,2022) y disponibilidad de datos de función renal (CACo y/o filtrado glomerular estimado (FGe)). Objetivo principal: cambio CACo y en la curva de FGe a medio plazo. Objetivos secundarios: impacto ERC en persistencia y efectividad de SEMAo; presencia de MARE (criterios FLOW trial más ERC de novo). Estadística: prueba de Wilcoxon para datos pareados y modelos de regresión logística múltiple.
Resultados: De la cohorte inicial de 1.018 PDM2, 819 personas fueron incluidas. En 605 disponíamos de información completa (CACo y FGe), con una prevalencia de ERC del 47,2% (IC95% 43,3-51,2). La persistencia en el tratamiento con SEMAo no se vio influida por la presencia de ERC; no hubo tampoco diferencias en efectividad en términos de control metabólico o perdida ponderal. En cuanto a los cambios en CACo: 1. Subpoblación CACo ≥ 30 mg/g, descenso de 32,0 y 45 mg/g a los 3-6 m y 6-12 m (p = 0,000); 2. Subpoblación CACo ≥ 300 mg/g, descenso de 174,0 y 425 mg/g a los 3-6 m y 6-12 m (p = 0,000). La existencia de iSGLT2 al inicio de SEMAo no influyó en la respuesta. No hubo cambios en el FGe A los 6 y 12 meses, independientemente del CACo basal. La presencia de MARE fue de 2,6% y 4,7% a los 3-6 m y 6-12 m, respectivamente.
Conclusiones: En PDM2 en práctica clínica habitual, SEMAo conlleva reducciones clínicamente significativas de albuminuria, siendo una opción terapéutica útil para gestionar el riesgo residual asociado a la ERC. Su efectividad metabólica-ponderal y persistencia no se ve influenciadas por la presencia de ERC.
