187 - OBESIDAD PREGESTACIONAL Y DIABETES MELLITUS EN EMBARAZADAS: IMPLICACIONES MATERNO-FETALES
Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela.
Introducción: La diabetes gestacional (DG) y la obesidad pregestacional (OP) se asocian con resultados adversos materno-fetales y ambas son frecuentes en práctica clínica. La ganancia de peso gestacional (GPG) es un factor esencial en la evolución del embarazo sobre el que podemos influir activamente.
Objetivos: Evaluar el efecto de la GPG en los resultados materno-fetales en gestantes con DG con OP vs. sin OP.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo. Se revisaron todas las pacientes con diagnóstico de DG en el año 2022 (n = 157), separando 2 cohortes (con OP n = 65 y sin OP n = 92). Las variables cuantitativas se expresaron como mediana y rango, y las cualitativas como porcentaje. Se empleó chi cuadrado y Fisher para variables cualitativas y test de Wilcoxon-Mann-Whitney para cuantitativas y cualitativas.
Resultados: La tabla 1 describe las características basales y la evolución durante la gestación de las 2 cohortes. En la tabla 2 se evaluó la relación de M y CN en pacientes con GPG excesiva. Se comparó la M en gestantes con DG y OP con ganancia de peso excesiva vs. la tasa general de M en los partos de 2022 (29,5 vs. 5,9%; p < 0,05).
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Tabla 1 |
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DG sin OP |
DG con OP |
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Edad (años) |
36 (34,2-36,6) |
35 (33,6-36,2) |
p = 0,36 |
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IMC pregestacional (Kg/m2) |
24,3 (23,7-24,9) |
33,7 (33,9-35,9) |
p < 0,05 |
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Prediabetes previa |
3,3% |
23,4% |
p < 0,05 |
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Tratamiento con insulina |
26,1% |
61,5% |
p < 0,05 |
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GPG: |
p = 0,67 |
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Insuficiente |
44,6% |
46,2% |
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Adecuada |
33,7% |
27,6% |
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Excesiva |
21,7% |
26,2% |
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Peso neonatal (g) |
p < 0,05 |
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< 2.500 |
6,5% |
6,2% |
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2.500-3.999 |
91,3% |
80,2% |
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≥ 4.000 |
2,2% |
13,6% |
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Macrosomía (M) |
2,2% |
13,6% |
p < 0,05 |
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Complicaciones neonatales (CN) |
9,8% |
13,8% |
p < 0,05 |
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DG sin OP |
DG con OP |
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M |
0 |
29,5% |
p < 0,05 |
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CN |
0 |
35,3% |
p < 0,05 |
Conclusiones: La OP en gestantes con DG aumenta la M y las CN (prematuridad la más frecuente), especialmente en aquellas con GPG excesiva. La tasa de M en este subgrupo quintuplicó la tasa general de M. Por lo tanto, controlar el peso en el embarazo es fundamental en mujeres con DG y OP para evitar resultados adversos.
