199 - CETOACIDOSIS DIABÉTICA EN DIABETES TIPO 2 VERSUS TIPO 1: PERSPECTIVAS Y PARTICULARIDADES
Endocrinología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.
Realizamos un estudio transversal que incluyó todos los ingresos por CAD en un hospital terciario durante el periodo 2010-2024. Se recopilaron datos sobre el historial diabetológico, tratamiento habitual, complicaciones crónicas, desencadenante de la CAD, valores clínicos y analíticos en Urgencias, duración del ingreso, ingreso en UCI y mortalidad a los 30 días. Los casos de CAD en DM1 durante el mismo periodo se utilizaron como grupo control. La muestra final incluyó a 89 pacientes con DM2, con una edad media de 66,4 ± 15,1 años, de los cuales 44 (49,4%) eran mujeres. El grupo con DM2 era significativamente mayor que el grupo con DM1, cuya edad media era de 41,2 ± 17,3 años (p < 0,001), y presentaba una duración de la diabetes 4,2 ± 1,7 años menor (p = 0,017). La prevalencia de enfermedad macrovascular en DM2 fue del 21,3% frente al 4,4% en DM1 (p = 0,001). El desencadenante más frecuente en DM2 fueron infecciones distintas a la gastroenteritis aguda, mientras que en DM1 fue la omisión del tratamiento. En el 12,5% de los casos de DM2, el desencadenante fue un evento macrovascular, comparado con el 3,2% en DM1 (p = 0,005). El perfil gasométrico fue más favorable en DM2, con un pH y bicarbonato superiores (7,19 ± 0,15 frente a 7,11 ± 0,16, p = 0,002; 12,0 ± 6,1 frente a 10,5 ± 6,1 mmol/L, p = 0,047, respectivamente). La tasa de ingreso en UCI fue del 35,2% en DM2 frente al 50,6% en DM1 (p = 0,02), sin observarse diferencias en la duración total del ingreso. La mortalidad a los 30 días fue del 13,5% en DM2 y del 1,3% en DM1 (p < 0,001). En el modelo multivariante para evaluar la mortalidad a 30 días en DM2, solo mostraron asociación estadísticamente significativa la edad (p = 0,010) y el ingreso en UCI (p = 0,017). Como conclusión, la CAD en pacientes con DM2 presenta un perfil gasométrico más favorable comparado con DM1. Sin embargo, la mayor edad, antecedentes personales y la gravedad de los desencadenantes confieren una alta morbimortalidad a estos pacientes.
