165 - EFICACIA A MEDIO PLAZO DEL USO DE iSGLT2 EN PERSONAS CON DM2 TRATADOS CON INSULINA
Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital General de Granollers.
Introducción: Los iSGLT2 son eficaces en reducir la HbA1c en pacientes con DM2. Sin embargo, no existen suficientes estudios realizados en vida real respecto a la eficacia a largo plazo. El objetivo fue evaluar la eficacia (-HbA1c > 0,5%) a medio plazo de la adición de iSGLT2 en pacientes DM2 en tratamiento con insulina.
Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes visitados en el Servicio de Endocrinología del Hospital de Granollers. Criterios de inclusión: DM2, tratamiento con insulina y uso de iSGLT2 por al menos 2 años. Eficacia = Reducción de HbA1c > 0,5%.
Resultados: Se incluyeron 158 pacientes, de los cuales 47 suspendieron el iSGLT2 antes de los 2 años (37 por efectos secundarios, 8 por falta de eficacia, 2 desconocido). Se analizaron los datos de 111 pacientes: 36% mujeres, edad media 61 años, duración de la diabetes 14,5 años, el 62% presentaba microangiopatía, el 25% macroangiopatía y el 6,3% tenía ICC. El 56% utilizaba insulina basal y el 44% basal bolo, dosis media de 0,7 UI/kg/día. El 53% utilizaba un otro ADO y el 40% > 2. El tiempo medio de seguimiento fue de 4,4 años. Respecto al grupo no respondedor (HbA1c final – HbA1c inicial > 0,5%; 33%), los pacientes respondedores mostraron una tasa superior de utilización de empagliflozina (54 vs. 32% p = 0,03) y una HbA1c inicial más elevada (9,8% vs. 8,8%, p < 0,001) sin diferencias significativas en el resto de variables analizadas.
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Eficacia del uso de iSGLT2 (medias) |
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Antes |
Después |
p |
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HbA1c (%) |
9,5 |
8,5 |
< 0,05 |
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IMC (kg/m2) |
33 |
31,9 |
< 0,05 |
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Peso (kg) |
90,7 |
87,5 |
< 0,05 |
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Colesterol total (mg/dL) |
159 |
157,46,2 |
NS |
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c-HDL (mg/dL) |
42,8 |
46,2 |
< 0,05 |
|
c-LDL (mg/dL) |
116,7 |
111,3 |
0,05 |
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Triglicéridos (mg/dL) |
217 |
222 |
0NS |
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Filtrado glomerular (ml/min) |
87,1 |
77,8 |
< 0,05 |
|
Albuminuria/creatinuria (mg/g) |
136,5 |
98,5 |
NS |
Conclusiones: La adición de iSGLT2 continuó siendo eficaz en el 67% de sujetos con DM2 en tratamiento con insulina, tras una media de 4,4 años. El grupo respondedor utilizaba en mayor proporción empaglifozina y partía de una HbA1c inicial más elevada.
