156 - ANÁLISIS DE LA RESPUESTA EN VIDA REAL AL TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DE SGLT2 EN PERSONAS CON MODY-HNF1A (MODY-3)
1Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínic de Barcelona. 2Fundació Clínic per a la Recerca Biomèdica, Barcelona. 3Servicio de Bioquímica y Genética Molecular, Centro de Diagnóstico Biomédico, Hospital Clínic de Barcelona.
Introducción: El aumento de excreción urinaria de glucosa en personas con MODY-HNF1A se debe a la reducción de la expresión del gen codificante del canal SGLT2 en las células tubulares. Por ello analizamos la respuesta a inhibidores de SGLT2 (iSGLT2) en este grupo.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico en personas con MODY-HNF1A que recibieron tratamiento con iSGLT2. Evaluamos cambios en: HbA1c, peso y dosis de insulina en los primeros 6 meses. Mostramos estadísticos descriptivos como mediana (rango intercuartílico) y el análisis bivariado mediante el test de Wilcoxon.
Resultados: Identificamos 28 personas con MODY-HNF1A que recibieron iSGLT2; 64,3% mujeres, edad 53,5 (45,3-64,8) años y 31 (20,5-41,8) años de evolución. Incluimos (n = 25) en el análisis de eficacia aquellos casos con datos pre y posinicio y descartamos los que lo iniciaron junto con análogos del GLP-1 o en sustitución de secretagogos. Hubo 5 motivos clínicos de inicio: Grupo 1: mejora del control glucémico tras inicio de insulina, n = 12 (36,4%); grupo 2: mejora de control subóptimo (HbA1c > 7%) bajo tratamiento con hipoglucemiantes no insulínicos (HGNI), n = 8 (24,2%); grupo 3: optimización del tratamiento a pesar de control correcto con HGNI, n = 2 (6,1%); grupo 4: beneficio cardiorrenal, n = 2 (6,1%); grupo 5: reducción de hipoglucemias en tratamiento con insulina, n = 1 (3%). Los resultados clínicos globales y de los grupos 1 y 2 se reflejan en la tabla.
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HbA1c basal (%) |
HbA1c 6 meses (%) |
Peso 6 meses (kg) |
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Total 5 grupos (n = 25) |
7,7 |
6,7 |
65,4 |
-4,5 * |
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Grupo 1 (n = 12)* |
8,2 |
6,9 |
65,8 |
-11,7 * |
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Grupo 2 (n = 8) |
7,7 |
6,5 |
66,1 |
-2,2 |
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*3 personas dejaron de requerir insulina reduciendo la dosis de 41,1 a 27 UI/día. |
Conclusiones: Valorar la eficacia de los iSGLT2 en personas con MODY-HNF1A es complejo por la escasa casuística y su heterogeneidad, pero podría existir un efecto beneficioso mayor de lo esperable.
*Presentado en la SED 2024.
