237 - PATRONES DE PRÁCTICA ACTUAL Y OPORTUNIDADES PARA MEJORAR EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2 EN PACIENTES CON ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR Y/O RENAL
1Sección de Endocrinología y Nutrición, Hospital Marina Baixa, Villajoyosa. 2Cardiovascular Division, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, EE. UU. 3Diabetes Unit, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, EE. UU.
Introducción: Los inhibidores de SGLT2 (iSGLT2) y los agonistas del receptor de GLP-1 (arGLP-1) han demostrado reducir eventos cardiovasculares (CV) y mejorar resultados renales en personas con diabetes tipo 2 (DM2) con riesgo cardiaco o renal elevados. Las tasas de prescripción son bajas a pesar de que las guías recomiendan su uso. Nuestro objetivo fue evaluar la elegibilidad/utilización de iSGLT2 y arGLP-1 en la práctica clínica real.
Objetivos: Determinar la prevalencia de comorbilidades CV y renales en personas con DM2 y los patrones actuales de uso de medicamentos dentro de un sistema de atención médica urbano.
Métodos: En este análisis transversal del sistema de salud Mass General Brigham de 2020 a 2023, identificamos a todos los pacientes con DM2 que cumplían con los criterios de elegibilidad actuales de las guías para iSGLT2i y/o arGLP-1. Las indicaciones para la terapia incluían enfermedad cardiovascular ateroesclerótica (ASCVD), insuficiencia cardiaca, enfermedad renal o alto riesgo de desarrollar ASCVD, determinados por datos de la historia clínica electrónica. Se evaluaron datos demográficos, farmacológicos y de laboratorio, así como las comorbilidades.
Resultados: Se analizaron 148.046 personas con DM2 y una HbA1c determinada en los últimos 3 años. 12.202 (83%) tenían > 1 comorbilidad CV o renal: 60.168 (41%) con alto riesgo de desarrollar ASCVD, 51.014 (34%) con ASCVD, 17.875 (12%) con insuficiencia cardiaca, 63.996 (43%) con enfermedad renal y 60.947 (41%) con > 2 comorbilidades. De los 122.202 pacientes con una indicación, 22.945 (19%) tenían prescrito un iSGLT2, 32.382 (26%) un arGLP-1, y 8.194 (7%) ambos.
Conclusiones: Continúa el uso limitado de fármacos con beneficios CV y renales demostrados entre los pacientes con DM2 a pesar de las recomendaciones de las guías. Son necesarias estrategias novedosas para superar las barreras que impiden que los pacientes obtengan mejores resultados.
Presentada previamente en AHA 2023.
