212/1090 - ¡En qué maldita hora!
aMédico Residente; gMédico de Familia. Centro de Salud Santa María de Benquerencia. Toledo. bNeumólogo. Hospital Virgen de la Salud. Toledo. cMédico Residente de Familia. Centro de Salud Sillería. Toledo. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Illescas. Toledo. eMédico de Familia. Centro de Salud Pedro de la Fuente. Bargas. Toledo. fMédico Residente. Centro de Salud Bargas. Toledo.
Descripción del caso: Varón 80 años, acude a su médico de familia por pérdida de peso de 8 Kg en los últimos 6 meses, astenia y disfonía, sin otra sintomatología asociada.
Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, disfonía, roncus en base pulmonar derecha. Radiografía tórax ambulatoria: masa en lóbulo inferior derecho de probable origen infeccioso versus tumoral, decidiendo enviar al paciente a Urgencias, desde donde ingresa en Neumología. TAC toracoabdominopélvico: a nivel de lóbulo inferior izquierdo se aprecian imágenes densas correspondientes a adenopatía hiliar calcificada o cuerpo extraño. Broncoscopia (ya que al reinterrogar al paciente refiere atragantamiento hace unos meses comiendo conejo): cuerpo extraño con material purulento alrededor, se procede a extracción, correspondiendo finalmente a una vértebra del conejo.
Juicio clínico: Cuerpo extraño bronquial.
Diagnóstico diferencial: Cuerpo extraño. Tumor pulmonar. Adenopatía hiliar calcificada. Absceso pulmonar. Quiste hidatídico pulmonar.
Comentario final: Como médicos de familia debemos dar importancia a las pocas herramientas que tenemos a nuestro alcance, como son la anamnesis detallada y dirigida y la exploración física completa, por eso es tan importante insistir en pacientes sobretodo de mayor edad sobre antecedentes previos, ya que una patología de envergadura leve puede simular la enfermedad más temida por los pacientes a día de hoy como es la patología tumoral.
Bibliografía
- Cáncer de pulmón. Fisterra. 2009.
- Ruiz Yagüe C. Taller de radiología torácica. Aprende a leer placas de tórax como un profesional.
- Melero Moreno C. Guía práctica de Radiología de Tórax para atención primaria.
Palabras clave: Cuerpo extraño. Atragantamiento. Disfonía.
