212/2691 - Microlitiasis alveolar pulmonar: a propósito de un caso
Médico Residente. Centro de Salud San Felipe. Jaén.
Descripción del caso: Hombre de 56 años, con los AP de HTA y DM2 no insulinizada, que presenta disnea de medianos/mínimos esfuerzos de aproximadamente un mes de evolución, tos con expectoración mucopurulenta, sensación febril no termometrada y dolor en ambos hemitórax de características pleuríticas.
Exploración y pruebas complementarias: BEG, normohidratado y normoperfundido. AC: tonos rítmicos sin extratonos. AR: murmullo vesicular conservado con crepitantes bibasales. Abdomen normal. MMII: edemas maleolares con fóvea, pulsos distales conservados. Pruebas complementarias: Hemograma, coagulación y bioquímica sin hallazgos relevantes. Gasometría arterial: pH 7,45, pO2 55, pCO2 28, sat 91%. Rx tórax: ICT normal, no pinzamiento de senos costofrénicos, patrón en empedrado (“moteado arenoso o en tormenta de arena”) en ambos campos pulmonares.
Juicio clínico: Microlitiasis alveolar pulmonar.
Diagnóstico diferencial: Tuberculosis miliar, histoplasmosis, sarcoidosis, carcinoma broncopulmonar, neumonía lipoidea, neumonía por Pneumocystis carinii.
Comentario final: La microlitiasis alveolar pulmonar es una enfermedad rara, de herencia AR, cuya etiología es desconocida, aunque parece estar implicado un factor genético, el gen SLC3412, que codifica un cotransportador de sodio y fosfato expresado en tejido pulmonar. Presenta un patrón radiológico típico “en tormenta de arena”: patrón micronodular difuso más prominente en bases y campos medios. Su diagnóstico definitivo es la biopsia pulmonar y no existe tratamiento específico.
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Palabras clave: Disnea. Microlitiasis alveolar.
