212/2667 - Neumotórax espontáneo primario en varón joven
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud A Carballeira. Ourense. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud A Cuña-Mariñamansa. Ourense. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Valle-Inclán. Ourense.
Descripción del caso: Varón de 21 años que acude a su médico de Atención Primaria por disnea súbita y dolor punzante en hemitórax izquierdo. No otra sintomatología acompañante. Salvo tabaquismo, resto de antecedentes sin relevancia. Se realiza exploración y Rx tórax urgente y en vista de los hallazgos, se envía de inmediato al Servicio de Urgencias Hospitalarias.
Exploración y pruebas complementarias: A la auscultación, hipoventilación en campo pulmonar izquierdo. Rx tórax: neumotórax completo izquierdo. Interconsulta a Cirugía General: ingreso y colocación de tubo de drenaje.
Juicio clínico: Neumotórax espontáneo completo izquierdo.
Diagnóstico diferencial: Enfermedad cardiaca, causas respiratorias, gastrointestinales, neoplásicas o psiquiátricas.
Comentario final: El neumotórax espontáneo primario ocurre sin ningún evento precipitante, en una persona sin enfermedad pulmonar previa. El 90% ocurren por rotura de blebs o bullas, más frecuente en varones jóvenes fumadores y de talla alta. La importancia de Primaria en este tipo de situaciones es saber identificar los eventos potencialmente graves que precisen actuación urgente.
Bibliografía
- Borrel JM, Capella E. Neumotórax. En: Pautas de actuación en Urgencias en el centro de salud rural. OMC, 2014:142.
- Ocaña R, Cerezo F. Neumotórax espontáneo. En: Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Medicina de Urgencias y Emergencias, 5ª ed. Barcelona: Elsevier, 2015:273-6.
- Light W. Primary spontaneus pneumotorax in adults. UpToDate, 2016.
Palabras clave: Disnea. Dolor torácico. Neumotórax. Tabaquismo.
