212/45 - Síndrome de Swyer-James-McGLeod secundario a sarampión con afectación respiratoria en infancia
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Ciudad Real 1. Ciudad Real. bMédico de Familia. Centro de Salud. Almagro. Ciudad Real. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Dr. Joaquín Pece. Cádiz.
Descripción del caso: Presentamos un paciente varón de 64 años que consulta por sospecha de bronquiectasias al verse en la radiografía de tórax una pérdida de volumen en el hemitórax izquierdo. Actualmente estaba asintomático. Como antecedente personal había sufrido una afectación pulmonar por primoinfección de virus del sarampión.
Exploración y pruebas complementarias: Radiografía de tórax: pérdida de volumen de hemitórax izquierdo sin placas previas realizadas. TACAR: destaca la presencia de una importante afectación parenquimatosa panacinar de todo el pulmón izquierdo, con componente bulloso en la base del LII, asociado a un componente fibroso, que parece ser la causa del desplazamiento del mediastino hacia la izquierda, y posiblemente de las bronquiectasias cilíndricas a lo largo de prácticamente todo el árbol bronquial izquierdo con la presencia de un árbol arterial pulmonar izquierdo de pequeño calibre y menor número que el derecho. En algunos pacientes también se realiza gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión, angiografía pulmonar, broncografía, broncoscopia o pruebas funcionales respiratorias, aunque no son necesarias con el diagnóstico.
Juicio clínico: Síndrome de Swyer-James-McGleod o enfisema hipoplásico adquirido de la infancia.
Diagnóstico diferencial: Lesión endobronquial o cuerpo extraño intrabronquial, tromboembolismo pulmonar, agenesia o hipoplasia de la arteria pulmonar, agenesia o atresia bronquial congénita, enfisema lobar congénito, síndrome del pulmón hiopogenético, bullas enfisematosas, neumotórax, hiperinsuflación compensadora tras cirugía torácica, mastectomía unilateral.
Comentario final: Se trata de una patología rara en la que no se piensa pero de fácil diagnóstico si presenta sus lesiones características. Sin embargo este síndrome suele ser bien tolerado por los pacientes, no suponiendo mal pronóstico y siendo frecuentemente un hallazgo casual en la radiología de tórax. No necesita un tratamiento específico pero requiere un temprano control de las infecciones respiratorias y vacunación periódica antigripal y antineumocócica.
Bibliografía
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Palabras clave: Síndrome de Swyer-James-McGleod. Enfisema hipoplásico de la infancia.
