347/3152 - LA IMPORTANCIA DEL ELECTROCARDIOGRAMA
aMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Almodóvar del Río. Córdoba. bMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santa Rosa. Córdoba. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Almodóvar del Río. Córdoba. dMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Almodóvar del Río. Córdoba.
Descripción del caso: Varón de 70 años con antecedentes personales de HTA, DM II, hiperlipemia, EPOC sin oxigenoterapia domiciliaria, MCD de origen isquémico revascularizada con disfunción severa y fracción de eyección deprimida con múltiples revascularizaciones, claudicación intermitente con prótesis endovascular en arteria iliaca externa en 2012. Ca vesical en remisión. Paciente asintomático, salvo disnea a moderados esfuerzos habitual en él, acude a consulta de Centro de Salud para control rutinario de TA y realización de electrocardiograma. Observamos en el mismo rachas de taquicardia ventricular no sostenida de unos 6 latidos con morfología de BCRIHH y eje izquierdo. Ante dichos hallazgos contactamos con Cardiología y se le comenta el caso y debido a los antecedentes personales previamente descritos deciden ingreso para estudio y ver evolución.
Exploración y pruebas complementarias: TA: 147/78, FC 85. Sat O2 95%. EKG: ritmo sinusal con rachas de TV no sostenida de unos 6 latidos con imagen de BCRIHH y eje izquierdo. Radiografía de tórax: cardiomegalia, sin imágenes de condensación ni derrame. RM cardiaca.
Orientación diagnóstica: TV no sostenida a estudio.
Diagnóstico diferencial: Taquicardia supraventricular. Bloqueo de rama preexistente. Bloqueo de rama funcional (aberrancia). Preexcitación (WPW).
Comentario final: Durante su ingreso se monitoriza al paciente y se confirma la existencia de dichas rachas frecuentes de TV no sostenida, se realiza estudio cardiaco con cardioresonancia magnética y finalmente se decide implantación de DAI.
Bibliografía
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- Almendral J, Beiras J, Moya A, et al. Indicaciones actuales del desfibrilador automático implantable. En: Sociedad Española de Cardiología. Normas de actuación clínica en cardiología. 1996;281-93.
- Almendral J, Villacastín J, Arenal A, et al. Selección de opciones terapéuticas en pacientes con taquiarritmias ventriculares sostenidas. Rev Esp Cardiol. 1994;47:104-12.
- ACC/AHA Task force. Guidelines for implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices. J Am Coll Cardiol. 1991;18:1-13.
Palabras clave: Taquicardia ventricular no sostenida. DAI.
