Objetivo: Determinar el papel pronóstico de la gammagrafía cardiaca con ¹²³I-MIBG en pacientes con diagnóstico de amiloidosis cardiaca por depósito de transtirretina (ATTR).

Material y métodos: Estudio comparativo de 26 pacientes (18 varones y 8 mujeres) con sospecha diagnóstica de ATTR por insuficiencia cardiaca e hipertrofia ventricular, a los que se evaluó previamente con gammagrafía cardiaca con 99mTc-DPD, dividiéndolos en dos grupos en función del resultado de esta. A todos se les realizó una gammagrafía cardiaca con ¹²³I-MIBG, mediante un protocolo de imágenes planares centradas en tórax a los 15 minutos y 4 horas posadministración. Se evaluaron el índice de washout (IW) y los índices cardiomediastínicos (ICM) en ambos grupos y se correlacionaron los resultados con la evolución clínica de estos pacientes en los seis meses posteriores a la gammagrafía.

Resultados: 13 pacientes presentaron una gammagrafía 99mTc-DPD compatible con amiloidosis TTR (84,6% varones; 84,6% grado 3 de Perugini). Al comparar los IW se determinó que ambos grupos de pacientes tenían un valor promedio patológico, siendo mayor en el grupo de amiloidosis TTR (IW 45,19 vs. 32,62%; p = 0,0201). En cuanto al ICM, los pacientes ATTR presentaron un valor promedio de 1,37 ± 0,10 en las imágenes precoces (1,60 ± 0,28 en el grupo no ATTR; p = 0,0004) y 1,51 ± 0,10 en las imágenes tardías (1,70 ± 0,27 en el grupo no ATTR; p = 0,0025), ambos claramente patológicos. En cuanto a la evolución clínica de los pacientes, 4 pacientes del grupo ATTR presentaron eventos cardiacos fatales en los siguientes seis meses a la gammagrafía (p = 0,0081), mientras que ningún paciente del otro grupo falleció o sufrió eventos cardiacos graves.

Conclusiones: La gammagrafía cardiaca con ¹²³I-MIBG es una herramienta de gran utilidad en pacientes con amiloidosis cardiaca TTR, capaz de predecir la gravedad y el pronóstico de estos pacientes en función de su inervación cardiaca.