Objetivo: Evaluar el papel combinado de los radiofármacos ⁶⁸Ga-DOTATOC y ¹⁷⁷Lu-DOTATATE en el manejo de los tumores neuroendocrinos, bajo nuestra experiencia.

Material y métodos: Análisis retrospectivo de una muestra de 151 pacientes con diagnóstico de tumores neuroendocrinos (TNE) evaluados en nuestro centro mediante PET-TC con ⁶⁸Ga-DOTATOC, entre junio 2018 y mayo 2022, previa propuesta en comité multidisciplinar para terapia con ¹⁷⁷Lu-DOTATATE.

Resultados: En los 151 pacientes evaluados (51,7% mujeres; edad media 58,8 ± 14,3 años), los TNE más frecuentes estaban localizados en intestino (32,4%) y páncreas (19,2%). Previamente, 94 pacientes fueron evaluados con gammagrafía con ¹¹¹In-pentetreotida, que determinó enfermedad metastásica en 39 de ellos (41,5%), mientras que el PET-TC ⁶⁸Ga-DOTATOC lo hizo en 89 pacientes (59%; p = 0,0048). 81 pacientes (53,56%) fueron propuestos en comité multidisciplinar para iniciar terapia con ¹⁷⁷Lu-DOTATATE, aprobándose tan solo 71 (87,7%). De ellos, 65 fueron autorizados (91,5%) y 6 (8,5%) estaban pendientes de inicio al cierre del estudio. Se administraron un total de 229 dosis de ¹⁷⁷Lu-DOTATATE (promedio 3,6 dosis / paciente). De los pacientes tratados, 64 (98,5%) completaron todos los ciclos de ¹⁷⁷Lu-DOTATATE, haciéndolo 19 (29,7%) en el contexto de un ensayo clínico. Un paciente (1,5%) falleció antes de completar todos los ciclos terapéuticos. Se evaluó la respuesta terapéutica de las lesiones mediante los criterios RECIST en 59 de los 64 pacientes tratados (92,2%): Se objetivó progresión de enfermedad en 26 (44,1%) y no progresión en los 33 restantes (enfermedad estable: 51,5%; respuesta parcial: 30,3%; respuesta completa: 18,2%).

Conclusiones: Nuestra experiencia sobre la combinación del ⁶⁸Ga-DOTATOC y el ¹⁷⁷Lu-DOTATATE en el manejo de los tumores neuroendocrinos ratifica la eficacia diagnóstica del primero en lesiones no detectadas por otras técnicas y los resultados terapéuticos del segundo, superponibles a los ya publicados en la bibliografía existente.