347/2075 - LO QUE NOS ENSEÑA LA PIEL
aMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Montornès-Montmeló. Barcelona. bMédico de Familia. Centro de Salud Montornès-Montmeló. Barcelona.
Descripción del caso: Mujer de 65 años con antecedentes de artrosis, osteoporosis, diabetes tipo 2 en tratamiento con metformina y alopecia cicatricial en tratamiento con dolquine. Acudió a su Centro de Atención Primaria por presentar crecimiento de lesión cutánea difusa parduzca de aproximadamente 7 cm en zona interescapular. Se realizó interconsulta a dermatología vía teledermatología con imagen real y por dermatoscopia. Las características de la lesión confirmaron el diagnóstico de notalgia parestésica.
Exploración y pruebas complementarias: No precisaron.
Orientación diagnóstica: Notalgia parestésica.
Diagnóstico diferencial: Acantosis nigricans. Hiperpigmentación por Dolquine. Hiperpigmentación post-inflamatoria. Liquen simple crónico. Morfea. Amiloidosis macular.
Comentario final: La notalgia parestésica constituye una entidad poco conocida producida por la afectación de las raíces nerviosas procedentes de la medula a nivel de D2-D6, en pacientes con artropatía degenerativa de la columna. Es más prevalente en el sexo femenino. El diagnóstico de la notalgia parestésica es básicamente clínico y no suele precisar pruebas complementarias exceptuando en casos de pacientes jóvenes para descartar una neoplasia endocrina múltiple tipo 2ª. El verdadero reto de esta entidad reside en el tratamiento, respondiendo mal a las diferentes opciones terapéuticas planteadas hasta el momento actual: corticoides tópicos, parches de lidocaína y gabapentina. En nuestro caso, al estar la paciente asintomática se decidió conducta expectante.
Bibliografía
- Lewis T, Grant RT, Marvin HM. Vascular reaction of skin to injury. Part X: The intervention of a chemical stimulus illustrated especially by flare. The response to Faradism. Heart. 1927;14:139-60.
- Wang CK, Gowda A, Barad M, et al. Serratus muscle stimulation effectively treats notalgia paresthetica caused by long thoracic nerve dysfunction: a case series. J Brachial Plex Peripher Nerve Inj. 2009;4:17.
Palabras clave: Artropatía. Hiperpigmentación. Notalgia parestésica. Neuropatía sensitiva.
