347/3908 - MORDEDURA DE LA ARAÑA DE RINCÓN, UN CASO DE LOXOCELISMO EN ESPAÑA
aMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Isabel II. Madrid. bMédico de Familia. Centro de Salud Isabel II. Madrid. cMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Isabel II. Madrid. dMédico de Familia. Centro de Salud Sector III. Madrid.
Descripción del caso: Mujer, 37 años, sin antecedentes de interés, acude a urgencias de Atención Primaria por una picadura ocurrida mientras dormía, que ha aumentado de tamaño en las últimas 5 horas.
Exploración y pruebas complementarias: Cuadro de mal estar general. Se observa habón con inflamación bien delimitada de tejido circundante en codo derecho, doloroso a la palpación.
Orientación diagnóstica: Evolución: 10 horas después va a Urgencias hospitalarias por empeoramiento del estado general, exantema generalizado y necrosis incipiente en lesión. Es entonces ingresada para recibir tratamiento intravenoso con antibioterapia, antiinflamatorio y antihistamínico durante 3 días, hasta que es dada de alta con la misma medicación. De vuelta a casa la paciente encuentra una araña compatible con la raza Loxoceles laeta. Seguimiento: 1 mes después, observamos disminución de la necrosis y la inflamación y desaparición de síntomas sistémicos, quedando sin embargo, secuelas dolorosas locales. Orientación diagnóstica: Picadura de araña de rincón (Loxoceles laeta), de EEUU, generalmente descrita como una reacción local que comienza con eritema y dolor a las horas. Presenta vesícula central, que termina haciendo bullas hemorrágicas o escaras necróticas. También da un exantema de tipo escarlatiniforme o un eritroderma. Manifestaciones sistémicas descritas: afección de la vía aérea, anemia hemolítica y trombocitopenia.
Diagnóstico diferencial: Herpes zóster, enfermedad de Lyme, antráx cutáneo, vasculitis focal necrotizante, celulitis bacteriana, fascitis necrotizante, fenómeno tromboembólico, fiebre hemorrágica Crimea-Congo.
Comentario final: No estamos acostumbrados, pero en nuestro país pueden existir casos de picaduras de animales venenosos importados sin viaje previo. Son de difícil diagnóstico por su rareza y conocerlas puede generarnos capacidad de reconocerlas si las volvemos a ver.
Bibliografía
- Elston Dirk M. Bites and Stings. En: Bolognia J, Jorizzo JL, Schaffer JV. Dermatology. 4th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2012.
- Algren DA, Lowry JA, Wasserman GS. Pearls about loxocelism. Ann Emerg Med. 2011;57(4):419-20.
Palabras clave: Loxoceles laeta. Araña de rincón. Picadura de araña.
