Descripción del caso: Mujer, 37 años, sin antecedentes de interés, acude a urgencias de Atención Primaria por una picadura ocurrida mientras dormía, que ha aumentado de tamaño en las últimas 5 horas.

Exploración y pruebas complementarias: Cuadro de mal estar general. Se observa habón con inflamación bien delimitada de tejido circundante en codo derecho, doloroso a la palpación.

Orientación diagnóstica: Evolución: 10 horas después va a Urgencias hospitalarias por empeoramiento del estado general, exantema generalizado y necrosis incipiente en lesión. Es entonces ingresada para recibir tratamiento intravenoso con antibioterapia, antiinflamatorio y antihistamínico durante 3 días, hasta que es dada de alta con la misma medicación. De vuelta a casa la paciente encuentra una araña compatible con la raza Loxoceles laeta. Seguimiento: 1 mes después, observamos disminución de la necrosis y la inflamación y desaparición de síntomas sistémicos, quedando sin embargo, secuelas dolorosas locales. Orientación diagnóstica: Picadura de araña de rincón (Loxoceles laeta), de EEUU, generalmente descrita como una reacción local que comienza con eritema y dolor a las horas. Presenta vesícula central, que termina haciendo bullas hemorrágicas o escaras necróticas. También da un exantema de tipo escarlatiniforme o un eritroderma. Manifestaciones sistémicas descritas: afección de la vía aérea, anemia hemolítica y trombocitopenia.

Diagnóstico diferencial: Herpes zóster, enfermedad de Lyme, antráx cutáneo, vasculitis focal necrotizante, celulitis bacteriana, fascitis necrotizante, fenómeno tromboembólico, fiebre hemorrágica Crimea-Congo.

Comentario final: No estamos acostumbrados, pero en nuestro país pueden existir casos de picaduras de animales venenosos importados sin viaje previo. Son de difícil diagnóstico por su rareza y conocerlas puede generarnos capacidad de reconocerlas si las volvemos a ver.

Bibliografía

1. Elston Dirk M. Bites and Stings. En: Bolognia J, Jorizzo JL, Schaffer JV. Dermatology. 4^th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2012.
2. Algren DA, Lowry JA, Wasserman GS. Pearls about loxocelism. Ann Emerg Med. 2011;57(4):419-20.

Palabras clave: Loxoceles laeta. Araña de rincón. Picadura de araña.