347/346 - NO TODAS LAS ÚLCERAS SON PARA ENFERMERÍA
aMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Carinyena. Vila Real. Castellón de la Plana. bMédico Residente de Medicina Interna. Hospital La Plana. Villareal. cMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Onda. Castellón de la Plana. dMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Carinyena. Vila Real. Castellón de la Plana.
Descripción del caso: Paciente de 72 años diabética con úlcera en cuero cabelludo de región parietal izquierda pruriginosa que es tratada con curas diarias por enfermería con iruxol neo pomada y amoxicilina-clavulánico por su MAP sin mejoría durante 1 año por lo que se biopsia y se remite a CCEE Dermatología detectándose un carcinoma basocelular avanzado ulcerado.
Exploración y pruebas complementarias: Lesión ulcerativa de 9 × 6 cm, de centro mamelonado indurado con fibrina y áreas hemorrágicas en cuero cabelludo de región parietal izquierda. Biopsia por punch. TAC de cráneo sin contraste, para descartar infiltración en profundidad.
Orientación diagnóstica: Carcinoma basocelular avanzado.
Diagnóstico diferencial: Tiña capitis, úlcera vascular, carcinoma ecrino, ulcus rodens.
Comentario final: Ante una úlcera de aparición en localización atípica deberíamos sospechar otro proceso subyacente y valorar detenidamente, especialmente si no mejora con las curas.
Bibliografía
- Montagna E, Otávio Sergio L. Mollecular basis of basallcell carcinoma. An Bras Dermatol. 2017;92(4):517-20.
- Dubey AK, Dubey S, Handu SS, et al. Vismodegib: el primer fármaco aprobado para carcinoma basocelular avanzado y metastásico. J Postgrad Med. 2013;59(1):48-53.
Palabras clave: Carcinoma basocelular. Úlcera. Vismodegib.
