Descripción del caso: Mujer de 54 años que refiere malestar general, dolores erráticos en articulaciones, anorexia y dificultad para conciliar el sueño. La paciente presenta una herida por arañazo de gato en la mano derecha. Cuenta que la herida ocurrió dos meses atrás sin correcta resolución.

Exploración y pruebas complementarias: 02/07/2019. Hemodinámicamente estable. Dolor generalizado de tipo sordo en articulaciones, sin limitación funcional, sin signos de flogosis. Auscultación cardiopulmonar: sin cambios con respecto a la normalidad. Abdomen: grande sin alteraciones, difícil palpación de vísceras y ganglios por elevado IMC. Piel: podemos observar un nódulo duro, de 2 cm de diámetro, no doloroso, con pústula central, en dorso de la mano derecha. Con los datos clínicos descritos sospechamos enfermedad por arañazo de gato y se le pauta ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas durante 7 días. Cito al día siguiente para ver los análisis. 03/07/2019. Analítica: VSG (71,0 mm/h) y PCR (5,75 mg/dl), resto de valores normales. 10/07/2019. Se solicita nueva analítica con VSG y PCR y se tramita la serología de forma hospitalaria. Al no ser una infección frecuente. 17/07/2019. Analítica: VSG (64,0), PCR (1,96).IgG Bartonella henselae: 1:1.280. IgM: 1:400 ambos significativos. Descenso de marcadores de inflamación e inmuglobulinas agudas tras el tratamiento empírico.

Orientación diagnóstica: Enfermedad por arañazo de gato.

Diagnóstico diferencial: Enfermedad de Lyme. Artritis vírica. Fibromialgia. Brucelosis.

Comentario final: La enfermedad por arañazo de gato es una infección causada por B. henselae. Bacteria Gram (-) intracelular, puede afectar a personas sanas, aunque es patógena oportunista. Los síntomas aparecen tras el arañazo y se presentan como una pápula eritematosa. Luego, aparece una linfadenopatía regional dolorosa y dura. A veces puede drenar en forma de fístula. A esto, se asocia fiebre, malestar, cefalea y anorexia. El diagnóstico es clínico y se confirma mediante pruebas serológicas. El tratamiento es a base de analgésicos y en ocasiones, antibióticos.

Bibliografía

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2. Santarcángelo S, Sosa R, Dondoglio P, Valle LE, Navacchia D. Cat scratch disease as fever of unknown origin. Rev Chilena Infectol. 2013;30(4):441-5.

Palabras clave: Arañazo. Gato. Bartonella.