Descripción del caso: Niño de 13 años. Acude al servicio de urgencias por presenta en cuero cabelludo una lesión alopécica abultada de 2-3 días de evolución que es dolorosa a la palpación, ha estado aplicando mupirocina pomada con escasa mejoría. Antecedentes personales vive en un medio rural con animales (perros y gatos). Alergia trileptal. Epilepsia parcial idiopática, disrafismo espinal oculto y aplasia cutis.

Exploración y pruebas complementarias: En zona interparietal de cuero cabelludo placa de 2 × 2 cm de consistencia blanda, dolorosa que al presionar sale contenido purulento. Adenopatías submaxilares. Cultivo de hongos: Microsporum canis.

Juicio clínico: Tiña inflamatoria (querion de Celso).

Diagnóstico diferencial: Alopecia areata (no presenta descamación), la dermatitis seborreica (más difusa y la descamación es adherente al pelo pero no lo fractura), la psoriasis (no hay pelos rotos) y la piodermitis.

Comentario final: El querion de Celso que se manifiesta como una masa inflamada, única, circular, elevada, de consistencia blanda y fluctuante con superficie melicérica que al comprimir sale pus. Representa una respuesta inmune exagerada del huésped a la presencia del hongo que se detecta con dificultad en los estudios micológicos. Son causados por hongos zoofílicos como el M. canis o geofílicos como el M. gypseum. Fue tratado con terbinafina durante 4 semanas en la revisión se observó placa en repoblación con una pilotracción negativa. El objetivo del caso es llamar la atención sobre una patología a veces confundida con otras o tratada en forma incorrecta y que actualmente la observamos con mayor frecuencia.

Bibliografía

1. Bojórquez MA, et al. Granuloma tricofítico y Querión de Celso: Datos clínicos, micológicos e histopatológicos de nueve casos. Dermatología Rev Mex. 2002;46:15-22.

Palabras clave: Mupirocina. Tiña inflamatoria.