212/687 - Nunca una ITU fue tan dulce
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Coto. Gijón. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Llano. Gijón. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Calzada. Gijón. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Contrueces. Gijón. eMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Natahoyo. Gijón.
Descripción del caso: Mujer de 73 años sin antecedentes que consulta en Centro de Salud por fiebre y debilidad generalizada. Una semana después persisten los síntomas y presenta empeoramiento del estado general. Único síntoma miccional referido: poliaquiuria. Es derivada al Hospital de referencia para valoración urgente, que ante los hallazgos encontrados, decide ingreso a cargo de Medicina Interna para completar estudios e iniciar tratamiento.
Exploración y pruebas complementarias: TA 105/49, FC 78 lpm, Tª 39 oC. Saturación basal O2: 91%. Llama la atención la presencia de una dermatosis descrita como lesiones cutáneas eritematosas, induradas, y levemente dolorosas en extremidades superiores y tronco superior que la paciente no dio importancia durante la anamnesis. Resto de exploración física general normal, incluida neurológica. Destaca una proteína C reactiva de 132 mg/L y una procalcitonina de 1,36 ng/mL con datos de insuficiencia renal de probable origen prerrenal con orina patológica, resto de analítica normal; electrocardiograma y radiografías sin hallazgos patológicos.
Juicio clínico: Síndrome de Sweet.
Diagnóstico diferencial: Síndrome de Sweet. Eritema exudativo multiforme. Toxicodermia.
Comentario final: Durante su ingreso se inicia antibioterapia dirigida a E. coli (urinocultivo positivo), con biopsia de lesiones compatible con síndrome de Sweet instaurándose tratamiento corticoideo intravenoso con mejoría súbita del cuadro clínico. Sabemos que el síndrome de Sweet o dermatosis neutrofílica febril es una enfermedad infrecuente y es por ello que queremos destacar la importancia de correlacionar las lesiones cutáneas con el contexto clínico del paciente, ya que infravalorarlas desde un inicio, supone un retraso en el diagnóstico y la resolución del cuadro clínico.
Bibliografía
- Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Medicina de Urgencias y Emergencias, 5ª ed. España. Elsevier, 2015:891.
- Burrall B. Síndrome de Sweet (dermatosis neutrofílica febril aguda) Dermatology Online Journal. 5(1):8.
- Cohen PR. Neutrophilic Dermatoses A review of current treatment options. Am J Clin Dermatol. 2009;10(5):301-12.
- Philip C, Herbert H, et al. Dermatosis neutrófila febril aguda (Síndrome de Sweet). Fitzpatrick Dermatología general, 7ª ed. Panamericana 2009:289-95.
Palabras clave: Dermatosis. Fiebre. Poliaquiuria. Sweet. Corticoide.
