212/1755 - Del parto al prurito
aMédico Residente. Centro de Salud Covaresa-Parque Alameda. Valladolid. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Arturo Eyries. Valladolid. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Plaza del Ejército. Valladolid. dMédico de Familia. Centro de Salud Circunvalación. Valladolid.
Descripción del caso: Mujer de 37 años sin alergias medicamentosas conocidas, puérpera, parto eutócico hace cuatro días (1-0-0-1) de varón sano 4 kg, +19 kg durante el embarazo, lactancia materna, sin otros antecedentes médicos de interés; que acude a nuestra consulta de Atención Primaria por presentar desde hace unas horas prurito intenso y erupción cutánea papuloeritematosa pruriginosa en abdomen y dorso de espalda. Sin alergias ambientales ni alimentosas. No otra sintomatología acompañante. No infecciones recientes. Afebril.
Exploración y pruebas complementarias: Abdomen globuloso, estrías cutáneas, línea alba, pápulas de 1-2 mm negativas a la vitropresión y placas de aspecto urticariforme periumbilicales y alrededor de estrías, ruidos hidroaéreos conservados, blando, depresible, útero a -3 dedos de través, deposición al segundo día del parto, micción y orina normales, tacto vaginal sin alteraciones, puntos de aproximación por desgarro leve en buen estado. Resto sin hallazgos. Anatomía patológica: biopsia cutánea de una de las lesiones de abdomen con sacabocados de 4 mm (estudio en HE e IF) piel que presenta una epidermis con discreta espongiosis y exocitosis, la dermis subyacente edema e infiltrado inflamatorio perivascular constituido por linfocitos y polinucleares compatible con erupción polimorfa del embarazo.
Juicio clínico: Eritema polimorfo del embarazo.
Diagnóstico diferencial: Urticaria. Farmacodermias. Dermatitis de contacto. Erupción atópica del embarazo. Penfigoide gestacional. Colestasis intrahepática del embarazo.
Comentario final: El eritema polimorfo del embarazo, es una dermatosis inflamatoria benigna, sin riesgo fetal, autolimitada, considerada la dermatosis del embarazo más frecuente, en el tercer trimestre de la gestación o posparto inmediato (15%), primigestas (75%). Más frecuente en aquellas con aumento de peso excesivo, embarazos múltiples y fetos grandes para la EG. La etiología es desconocida. El tratamiento es sintomático, en nuestro caso, tratada con mometasona tópica dos veces al día desapareciendo las lesiones y la clínica a la semana. El prurito cutáneo como síntoma suele presentarse durante el embarazo sin consecuencias, siendo importante el conocimiento de las dermatosis del embarazo por las repercusiones, en ocasiones graves, materno fetales.
Bibliografía
- Uceda ME, Guillén M. Dermatosis del embarazo. A propósito de un caso. Semergen, 2012.
- Roth J. Manifestaciones dermatológicas del embarazo y lactancia. Dermatología IberoAmericana. 2010.
Palabras clave: Prurito. Eritema polimorfo. Dermatosis del embarazo.